АНТИФІБРИНОЛІТИЧНА ТЕРАПІЯ АКУШЕРСЬКИХ КРОВОТЕЧ, ПОВ’ЯЗАНИХ З ПЕРЕДЧАСНИМ ВІДШАРУВАННЯМ ПЛАЦЕНТИ
Ключові слова:
преждевременная отслойка плаценты, гемостаз, фибринолиз, апротинин, транексамовая кислотаАнотація
Цель. Сравнительная оценка эффективности препаратов апротинина и транексамовой кислоты по влиянию на систему гемостаза, фибринолиз, степень кровопотери. Выбор методов диагностики, профилактики и комплексной коррекции нарушений в системе гемостаза у женщин с преждевременной отслойкой плаценты в периоперационном периоде. Материалы и методы. Исследованы результаты терапии ингибиторами фибринолиза у женщин, перенесших операцию кесарева сечения по поводу преждевременной отслойки плаценты. Пациентки были разделены на три группы: в 1-й группе больным не вводились антифибринолитические препараты, во 2-й группе женщинам проводилась инфузия апротинина в дозе 300 000 ЕИК, в 3-й группе пациентки получали транексамовую кислоту в дозе 15 мг/кг. Оценка степени кровопотери проводилась в конце первых послеоперационных суток и учитывала до-, интра- и послеоперационную кровопотерю. Состояние гемостаза контролировалось методом низкочастотной пьезоэлектрической вибрационной гемовискозиметрии. Результаты. В результате исследований получены данные о более выраженном антифибринолитическом и кровесберегающем эффекте транексамовой кислоты, что выражалось в снижении периоперационной кровопотери в группах с апротинином и транексамовой кислотой на 21,6 и 34,2 % соответственно. При использовании апротинина отмечено повышение коагуляционного потенциала плазмы. Выводы. Раннее применение ингибиторов фибринолиза при преждевременной отслойке плаценты является патогенетически оправданным и необходимым, позволяет снизить периоперационную кровопотерю. Использование метода низкочастотной вибрационной пьезоэлектрической гемовискозиметрии при акушерских кровотечениях дает возможность оперативно и достоверно выявлять нарушения в разных звеньях системы гемостаза, что позволяет своевременно и полноценно проводить их коррекцию.
Посилання
Шифман Е. М. Инфузионно-трансфузионная терапия в акушерстве / Е. М. Шифман, А. Д. Тиканадзе, В. Я. Вартанов. – Петрозаводск : ИнтелТек, 2004. – 304 с.
Про затвердження клінічних протоколів з акушерської та гінекологічної допомоги. Наказ МОЗ України № 676 від 31.12.2004. – К., 2005. – 183 с.
Сидорова И. С. Кровотечения во время беременности и в родах / И. С. Сидорова, И. О. Макаров. – М. : МИА, 2006. – 121 с.
Масивні акушерські кровотечі / В. В. Камінський, О. В. Голяновський, Р. О. Ткаченко, А. В. Чернов. – К. : Тріумф, 2010. – 232 с.
Reduced blood loss during Ceaserean section under the action of tranexamic acid / Tarabrin O., Galich S., Tkachenko R. [et al.] // European Journal of Anaesthesiology. 2012. – Vol. 29. – P. 97.
Макацария А. Д. Тромбозы и тромбоэмболии в акушерской и гинекологической практике / А. Д. Макацария, В. О. Бицадзе, С. В. Акиньшина. – М. : МИА, 2007. – 1064 с.
Зильбер А. П. Акушерство глазами анестезиолога / А. П. Зильбер, Е. М. Шифман. – Петрозаводск, 1997. – 397 с.
Анестезия и реанимация в акушерстве и гинекологии / В. И. Кулаков, В. Н. Серов, А. М. Абакирова [и др.] – М. : Триада-Х, 2000. – 384 с.
