ПОРІВНЯННЯ ПЕРІОПЕРАЦІЙНИХ ЗМІН ГЕМОСТАТИЧНОГО ПОТЕНЦІАЛУ ЗА ДОПОМОГОЮ НИЗЬКОЧАСТОТНОЇ П’ЄЗОЕЛЕКТРИЧНОЇ ТРОМБОЕЛАСТОГРАФІЇ (НПТЕГ) У ПАЦІЄНТІВ З ДОБРОЯКІСНОЮ ГІПЕРПЛАЗІЄЮ ПРОСТАТИ ПІД ЧАС ЧЕРЕЗМІХУРОВОЇ РАДИКАЛЬНОЇ ПРОСТАТЕКТОМІЇ
DOI:
https://doi.org/10.31379/2411.2616.15.1.3Ключові слова:
доброякісна гіперплазія передміхурової залози, хірургія, черезміхурова простатектомія, анестезія, епідуральна анестезія, НПТЕГАнотація
Мета. Порівняти періоперативні зміни у НПТЕГ пацієнтів, котрим проводилася операція відкритої черезміхурової радикальної простатектомії (ЧРПЕ) з приводу доброякісної гіперплазії простати (ДГПЗ), під загальною або епідуральною методикою анестезії. Матеріали та методи. Проспективно оцінювалися дані пацієнтів (n=69) з діагнозом ДГПЗ (підтвердженим гістологічно та рівнем PSA), котрим проводилося оперативне втручання у обсязі ЧРПЕ у період з листопаду 2017 р. по листопад 2019 р. на базі Одеської обласної клінічної лікарні. Пацієнти були розподілені на дві групи: групу А (n=33) склали пацієнти, що проходили ЧРПЕ з використанням епідуральної анестезії (ЕДА) через катетер; групу В (n=36) – ЧРПЕ з використанням загального наркозу та внутрішньовенної анальгезії опіоідами. Усім учасникам проведено дослідження гемостатичного потенціалу за допомогою НПТЕГ при надходженні до лікарні перед проведенням будь-якої терапії, безпосередньо перед оперативним втручанням та на 60 хвилині оперативного втручання. Статистична обробка отриманих даних проводилася за допомогою програмного забезпечення MATLAB. Результати. Вихідні данні перед операцією у пацієнтів обох груп демонстрували компенсований гіперкоагуляційний стан та співпадали з такими на момент надходження. Однак дані на 60 хвилині у групі А демонструють тромбоеластограму, котра тотожна нормальній; у групі В чітко відображені порушення агрегації при нормальних показниках коагуляції та фібрінолізу. Відмінності були статистично значущими (Р <0,0001). Висновок. При компенсованому гіперкоагуляційному розладі, котрий реєструється у пацієнтів з ДГПЗ що потребують ЧРПЕ, під час оперативного втручання з використанням ЕДА через катетер значення НПТЕГ тотожні нормі. В той самий час, дані НПТЕГ при ЧРПЕ з використанням загальної анестезії та внутрішньовенною анальгезією опіоідами демонструють гіпоагрегантний стан при нормальних показниках гемокоагуляції та фібрінолізу. Причинами вищевказаного можуть бути сприятлива дія епідуральної анестезії на симпатичну нервову систему, а також зменшення потреби у введенні інфузійних розчинів при ЕДА через менші показники крововтрати. Однак, необхідні подальші дослідження серед пацієнтів урологічного профілю для підтвердження цих результатів та можливості їх інтерпретації для всієї когорти урологічних пацієнтів.
Посилання
Barbosa, F.T., Castro, A.A., Miranda, C.T. Anestesia neuroaxial comparada à anestesia geral para procedimentos na metade inferior do corpo: revisão sistemática de revisões sistemáticas [Neuraxial anesthesia compared to general anesthesia for procedures on the lower half of the body: systematic review of systematic reviews]. / Barbosa, F.T., Castro, A.A., Miranda, C.T. // Rev Bras Anestesiol. – 2012. – Vol.№62 (2). – С.239-43.
Reduction of postoperative mortality and morbidity with epidural or spinal anaesthesia: results from overview of randomised trials. / A. Rodgers [et al.] // BMJ. – 2000. – Vol. № 321(7275). – С.1493.
Ballantyne, J.C. Does epidural analgesia improve surgical outcome? / Ballantyne, J.C.// Br J Anaesth. – 2004. – Vol. № 92. – C.4–6.
Correlation between fibrinogen and D-dimer levels with low-frequency piezoelectric thromboelastography (LPTEG) data in patients with confirmed prostate cancer. / Tarabrin O. [et al.] // European Journal of Anaesthesiology. – 2019. – Vol. №36 (57). – С.275.
