ГОСТРЕ ПІСЛЯОПЕРАЦІЙНЕ ПОШКОДЖЕННЯ НИРОК
Ключові слова:
острое повреждение почек, кровопотеря, заместительная почечная терапияАнотація
Цель — установить факторы риска развития острого послеоперационного повреждения почек. Материалы и методы. Выполнено ретроспективное, обсервационное, когортное исследование острого послеоперационного повреждения почек (ОППП) с целью определения частоты развития и тяжести повреждения у больных после операции резекции абдоминального отдела аорты (n=165); грыжесечения, грыжепластики (n=74), перитонита (n=68), панкреонекроза (n=107). Острое послеоперационное повреждение почек диагностировали на основании шкалы RIFLE. Результаты и их обсуждение. Из 414 пациентов в дооперационном периоде риск “R” развития почечного повреждения определялся у 18,5 % больных, а в послеоперационном периоде оказалось, что ОППП в стадии “I” (повреждение) наблюдалось почти в 2 раза чаще, чем предполагали. Кроме того, почти у 50 % больных в стадии “I” формировалась более тяжелая степень “F”. Установлена связь объема кровопотери и уровня мочевины и креатинина плазмы, аллотрансфузии и уровня мочевины, креатинина плазмы, а также между внутрисосудистым гемолизом и уровнем мочевины и креатинина, объемом гемодилюции и уровнем мочевины и креатинина плазмы крови. Полученные данные стали основанием для изменения тактики внутриоперационной интенсивной терапии и сроков проведения заместительной почечной терапии. Важнейшим фактором как развития, так и исхода ОППП являются особенности оперативного вмешательства и его осложнений. Выводы. Определен риск развития ОППП до операции на основании шкалы RIFLE, SAPS, ASA. Установлены «операционные» факторы риска развития острого послеоперационного повреждения почек. Для исхода острого послеоперационного почечного повреждения важным фактором является развитие послеоперационных осложнений.
Посилання
Иванов Д. Д. Острое повреждение почек / Д. Д. Иванов // Медицина неотложных состояний. – 2012. – № 3 (42). – С. 16–19.
Миронов П. И. Острое поражение почек у пациентов отделений интенсивной терапии: проблемы, дефиниции, оценка тяжести и прогноза / П. И. Миронов // Новости анестезии и реанимации. – 2009. – № 2. – С. 3–16.
Does perioperative hemodynamic optimization protect renal function in surgical patients? A meta-analytic study / N. Brienza, M. T. Giglio, M. Marucci, T. Fiore // Crit Care Med. – 2009, Jun. – Vol. 37 (6). – P. 2079–2090.
Acute kidney injury, mortality, length of stay, and costs in hospitalized patients / G. M. Chertow, E. Burdick, M. Honour [et al.] // J. Am. Soc. Nephrol. – 2005, Nov. – Vol. 16 (11). – P. 3365–3370.
Biomarkers for the diagnosis and risk stratification of acute kidney injury: a systematic review / S. G. Coca, R. Yalavarthy, J. Concato [et al.] // Kidney Int. – 2008. – Vol. 73. – P. 1008–1016.
Kidney Injury Molecule-1 (KOM-1): a novel biomarker for human renal proximal tubule injury / W. K. Han, V. Bailly, R. Abichandani [et al.] // Kidney Int. – 2002. – Vol. 62. – P. 237–244.
Urinary biomarkers in the early diagnosis of acute kidney injury / W. K. Han, S. S. Waikar, A. Johnson [et al.] // Kidney Int. – 2008. – Vol. 73. – P. 863–869.
Hoste E. A. RIFLE criteria for acute kidney injure are associated with gospital mortality incritically ill patients a cochort analisis / E. A. Hoste, G. Glermout, A. Kersten // Crit. Care. – 2006. – Vol. 12 (6). – P. R73.
Emerging concepts in acute kidney injury following cardiac surgery / C. Hudson, J. Hudson, M. Swaminathan [et al.] // Semin Cardiothorac Vasc Anesth. – 2008, Dec. – Vol. 12 (4). – P. 320–330.
Urinary cystatin C as an early biomarker of acute kidney injury following adult cardiothoracic surgery / J. L. Koyner, M. R. Bennett, E. M. Worcester [et al.] // Kidney Int. – 2008. – Vol. 74. – P. 1059–1069.
Metniz P. Effects of acute renal failure requiring replacement therapy or outcome in critically ill patients / P. Metniz, G. Krenn, H. Stelzer // Crit. Car. Med. – 2002. – Vol. 28. – P. 2051–2058.
Urinary N-acetyl-beta-(D)-glucosaminidase activity and kidney injury molecule-1 level are associated with adverse outcomes in acute renal failure / O. Liangos, M. C. Perianayagam, V. S. Vaidya [et al.] // J. Am. Soc. Nephrol. – 2007. – Vol. 18. – P. 904–912.
Neutrophil gelatinase-associated lipocalin (NHAL) as a biomarker for acute renal injury after cardiac surgery / J. Mishra, C. Dent, R. Tarabishi [et al.] // Lancet. – 2005. – Vol. 365. – P. 1231–1238.
Urinary interleukin-18 is a marker of human acute tubular necrosis / C. R. Parikh, A. Jani, V. Y. Melnikov [et al.] // Am. J. Kidney Dis. – 2004. – Vol. 43. – P. 405–414.
Urine IL-18 is an early diagnostic marker for acute kidney injury and predicts mortality in the intensive care unit / C. R. Parikh, E. Abraham, M. Ancukiewicz [et al.] // J. Am. Sic. Nephrol. – 2005. – Vol. 16. – P. 3046–3052.
Urine NGAL and IL-18 are predictive biomarkers for delayed graft function following kidney transplantation / C. R. Parikh, A. Jani, J. Mishra [et al.] // Am. J. Transplant. – 2006. – Vol. 6. – P. 1639–1645.
Septic AKI in ICU patients. Diagnosis, pathophysiology, and treatment type, dosing, and timing: a comprehensive review of recent and future developments / P. M. Honore, R. Jacobs, O. Joannes-Boyau [et al.] // Ann Intensive Care. – 2011. – Vol. 1. – P. 32.
Shankar A. Relationship between serum cystatin C and hypertenson among US adults without clinically recognized chronic kidney disease / A. Shankar, S. Teppala // J. Am. Soc. Hypertens. – 2011. – N 5 (5). – Р. 378–384.
Sykes E. Acute renal failure and critical ill surgical patients / E. Sykes, J. Cosgrove // Ann of the Royal College of Finland. – 2007. – Vol. 89. – P. 22.
Zacharias M. Interventions for protecting renal function in the perioperative period / M. Zacharias, N. Conlon, G. Herbison // Cochrune Database of Sistematic Reviews. – 2008. – Vol. 8 (4). – P. CD003590.
An assessment of the RIFLE criteria for acute renal failure in hospitalized patients / S. Uchino, R. Bellomo, D. Goldsmith [et al.] // Crit Care Med. – 2006, Jul. – Vol. 34 (7). – P. 1913–1917.
Association between increases in urinary neutrophil gelatinase-associated lipocalin and acute renal dysfunction after adult cardiac surgery / G. Wagener, M. Jan, M. Kim [et al.] // Anesthesiology. – 2006. – Vol. 105. – P. 485–491.
