ANALGESIA NOCICEPTION INDEX: ОТ ОБЪЕКТИВНОЙ ОЦЕНКИ НОЦИЦЕПЦИИ К ОПТИМИЗАЦИИ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ
Ключові слова:
ноцицепция, мониторинг боли, Analgesia Nociception IndexАнотація
Реализация агрессивного хирургического или диагностического акта требует от анестезиолога проведения адекватной анестезии, где анальгезия является ведущим компонентом. Применение большинства субъективных методов оценки ноцицепции в условиях общей анестезии или седации невозможно, и уровень ноцицепции, пери- и послеоперационной анальгезии оценивается клинически. Значительная фармакологическая вариабельность анальгетиков не позволяет предвидеть индивидуальную чувствительность и потребность в них. Рассмотрены клинические возможности нового метода оценки баланса ноцицепции/антиноцицепции с помощью аппарата “ANI-Monitor” (MetroDoloris®,Франция) с расчетом оригинального индекса ANI (Analgesia Nociception Index). Базируясь на вариабельности сердечного ритма (ВСР), объективный и неинвазивный метод позволяет следить за уровнем восприятия боли в пери- и послеоперационном периодах и оптимизировать протокол обезболивания для конкретного больного. Индекс ANI может применяться у пациентов всех возрастных групп для оценки активности автономной нервной системы и симпатовагального баланса. В период реанимации и интенсивной терапии ANI позволяет определять активность парасимпатического тонуса и уровень комфорта больного. Для определения специфичности и порога чувствительности индекса ANI в различных клинических условиях необходимы дальнейшие исследования.
Посилання
Aloula P., Jantti V., Yli-Hankala A. Respiratory sinus arrhythmia during anaesthesia: assessment of respiration related beat-to-beat heart rate variability analysis methods. Int. J. Clin Monit. Comput. 1997; 14: 241-249.
Benarroch E.E. Pain-autonomic interactions. Neurol. SSci. 2006; 27: S130-3.
Boselli E., Daniela-Ionescu M, Begou G, Bouvet L, Dabouz R, Magnin C, Allaouchiche B. Prospective observational study of the non-invasive assessment of immediate postoperative pain using the analgesia/nociception index (ANI). Br J Anaesth. 2013 Sep; 111(3): 453-9.
Boselli E.,Bouvet L., Begou G. et al. Prediction of immediate postoperative pain using the analgesia/nociception index: a prospective observational study. BJA Advance Access publ. December 8, 2013.
Broucqsault-Dedrie C., Nseir S., De Jonckheere J., et al. Validité de la mesure de la variabilité du rythme cardiaque pour l’évaluation de la nociception chez les patients de réanimation. 41ème Congres de la SFAR, 2013.
Constant I. Le systh. nerv. autonome revisite. Conf. d’actualisation. SFAR; 2006.
De Jonckheere J., Delecroix M., Jeanne M., Keribedj A., Couturier N., Logier R. Automated analgesic drugs delivery guided by vagal tone evaluation: Interest of the Analgesia Nociception Index (ANI). Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc 2013; 2013: 1952-1955.
De jonckheere J., Rommel D., Nandrino J.L., Jeanne M., Logier R. Heart rate variability analysis as an index of emotion regulation processes: Interest of the Analgesia Nociception Index (ANI). Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc 2012; 2012: 3432-5.
Demetz J. et al. Douleur et analgésie foetale: un nouvel outil d’evaluation? Etude expérimentale chez le fÉtus d’agneau. Journée francophone de recherche en obstétrique et gynecologie; 6 dec. 2012.
Gepts E., Shafer S.L., Camu F., Stanski D.R. Woestenborghs R., Van Peer A., Heykants J.J. Linearity of pharmacokinetics and model estimation of sufentanil. Anesthesiology 1995; 83: 1194-204.
Gruenewald M., Ilies C., Herz J., Schoenherr T., Fudickar A., Hocker J., Bein B. Influence of nociceptive stimulation on analgesia nociception index (ANI) during propofol-remifentanil anaesthesia. Br J An-aesth. 2013 Jun; 110(6): 1024-30
Guignard B., Bossard A.E., Coste C., Sessler D.I., Lebrault C., Alfonsi P., Fletcher D., Chauvin M. Acute opioid tolerance: intraoperative remifentanil increases postoperative pain and morphine requirement. Anesthesiology. 2000; 93: 409-17.
Jeanne M., Clement C., De Jonckheere J., Logier R., Tavernier B. Variations of the analgesia nociception index during general anaesthesia for laparoscopic abdominal surgery. J Clin Monit Comput 2012; 26: 289-94.
Jeanne M., Logier R., De Jonckheere J., Tavernier B. Heart rate variability during total intravenous anesthesia: effects of nociception and analgesia. Auton Neurosci 2009; 147: 91-6.
Jeanne M., Logier R., De Jonckheere J., Tavernier B. Validation of a graphic measurement of heart rate variability to assess analgesia/nociception balance during general anesthesia. Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc 2009; 2009: 1840-3.
Jeanne M., Logier R. et al. Heart rate variability during total intravenous anesthesia: effects of nociception and analgesia. Auton Norosci 2009; 147: 91-96.
Larson MD et al. Puillometric Analysis of the “Absent Light Reflex”. Arch. of Neurology 1995; 52(4): 369-372.
Le Guen M., Jeanne M., Sievert K., Al Moubarik M., Chazot T., Laloe P.A., Dreyfus J.F., Fischler M. The Analgesia Nociception Index: a pilot study to evaluation of a new pain parameter during labor. Int J Obstet Anesth. 2012 Apr; 21(2): 146-51
Ledowski T., Pascoe E., Ang B., Schmarbeck T., Clarke M.W., Fuller C., Kapoor V. Monitoring of intra-operative nociception: skin conductance and surgical stress index versus stress hormone plasma levels. Anaesthesia 2010; 65: 1001-6.
Ledowski T., Tiong W.S., Lee C., Wong B., Fiori T., Parker N. Analgesia nociception index: evaluation as a new parameter for acute postoperative pain. Br J Anaesth. 2013 Oct; 111(4): 627-9.
Ledowski T., Ang B. et al. Monitoring of sympathetic tone to assess postoperative pain: skin conductance vs surgical stress index. Anaesthesia. 2009; 64: 727-731.
Ledowski T., Bromilow J. et al. Monitoring of skin conductance to assess postoperative pain intensity. Br. J. Anaesth. 2006; 97: 862-865.
Logier R., De Jonckheere J., Delecroix M., Keribedj A., Jeanne M., Jounwaz R., et al. Heart rate variability analysis for arterial hypertension etiological diagnosis during surgical procedures under tourniquet. Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc 2011; 2011: 3776-9
Logier R., Jeanne M., De Jonckheere J., Dassonneville A., Delecroix M., Tavernier B. PhysioDoloris: a monitoring device for analgesia/nociception balance evaluation using heart rate variability analysis. Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc 2010; 2010: 1194-7.
Logier R., Jeanne M. et al. Phisio Doloris: a monitoring device for Analgesia/Nociception balance evaluation using Heart Rate Variability analysis. Conf. Proc IEEE Eng. Med. Biol Soc. 2010; 1: 1194-7.
Marcilly R., Bras Da Costa S., Boog C., Beuscart-Zephir M.C., De Jonckheere J., Pelayo S. Impact of the context of use analysis for the extension of an existing medical device: an analgesia monitor case study. Stud Health Technol Inform 2013; 194: 139-44.
Merkel SI. et al. The FLACC: a behavioral scale for scoring postoperative pain in young children. Pediatr. Nurs. 1997; 23: 293-7.
Migeon A, Desgranges F.P., Chassard D., Blaise B.J., De Queiroz M., Stewart A., Cejka J.C., Combet S., Rhondali O. Pupillary reflex dilatation and analgesia nociception index monitoring to assess the effectiveness of regional anesthesia in children anesthetised with sevoflurane. 2013 Dec; 23(12): 1160-5.
Minto C.F., Schnider T.W., Egan T.D., Youngs E., Lemmens H.J., Gambus P.L., Billard V., Hoke J.F., Moore K.H., Hermann D.J., Muir K.T., Mandema J.W., Shafer S.L. Influence of age and gender on the pharmacokinetics and pharmacodynamics of remifentanil. I. Model development. Anesthesiology 1997; 86: 10-23.
