ДВАДЦАТИЛЕТНИЙ ОПЫТ ЛЕЧЕНИЯ РАБДОМИОЛИЗА, ОСЛОЖ- НЕННОГО ОСТРОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
Ключові слова:
рабдомиолиз, острая почечная недостаточность, экстракорпоральное очищение кровиАнотація
Цель — проанализировать эффективность неотложной помощи при рабдомиолизе с острой почечной недостаточностью. Материалы и методы. В клиниках трех учреждений изучен двадцатилетний опыт интенсивной терапии по историям болезни 284 пациентов с синдромом позиционного сдавления и тромбозами магистральных сосудов, осложненным рабдомиолизом и сопровождавшимся острой почечной недостаточностью в олигурической и анурической стадиях. Проанализированы частота осложнений, количество и качество процедур экстракорпорального очищения крови, доступы, эффективность хирургических вмешательств, показатели летальности в десятилетнем интервале (1993–2002 и 2003–2012 гг.). Результаты. За последнее десятилетие число больных остается стабильным, преобладают опиатные комы. Сокращение времени поступления, изменение технологии экстракорпоральных методов и их ранняя инициация, отказ от фасциотомии снизили частоту и тяжесть поздних осложнений. В структуре летальности эндотоксические шоки сменили поздние гнойно-септические осложнения, смертность снизилась на 58,5 %. Заключение. Определен алгоритм дифференцированной помощи при олигоанурии и анурии.
Посилання
Melli G., Chaudhry V., Cornblath D.R. Rhabdomyolysis: an evaluation of 475 hospitalized patients. Medicine (Baltimore) 2005, Nov; 84 (6): 377-385.
Mikkelsen T.S., Toft P. Prognostic value, kinetics and effect of CVVHDF on serum of the myoglobin and creatine kinase in critically ill patients with rhabdomyolysis. Acta Anaesthesiol Scand 2005, Jul; 49 (6): 859-864.
Reese J.M., Fisher S.D., Robbins D.P. Exertional rhabdomyolysis: attrition through exercise, a case series and review of the literature. J Spec Oper Med 2012, Fall; 12 (3): 52-56.
Xavier B., Esteban P., and Grau J.M. Rhabdomyolysis and Acute Kidney Injury. N Engl J Med 2009, July 2; 361: 62-72.
