СЕПСИС-АСОЦІЙОВАНА ЕНЦЕФАЛОПАТІЯ У ФОРМУВАННІ СИНДРОМУ ПОЛІОРГАННОЇ НЕДОСТАТНОСТІ У ХВОРИХ ІЗ ТЯЖКИМ СЕПСИСОМ І СЕПТИЧНИМ ШОКОМ
Ключові слова:
сепсис, Sepsis Severity Score, сепсис-ассоциированная энцефалопатияАнотація
Актуальность. Мозговая дисфункция в 70 % случаев является одним из первых симптомов сепсис-ассоциированного синдрома полиорганной недостаточности до клинических проявлений в других системах жизнеобеспечения. Цель исследования — изучение роли сепсис-ассоциированной энцефалопатии в формировании синдрома полиорганной недостаточности у больных с тяжелым сепсисом и септическим шоком. Материалы и методы исследования. Проведен ретроспективный анализ 50 историй болезни больных с тяжелым сепсисом и септическим шоком. Оценка тяжести состояния и прогноз исхода, помимо классических критериев, осуществлялись с помощью шкалы Sepsis Severity Score. Результаты исследования. Анализируя вышеизложенное, можно отметить, что при поступлении в отделение интенсивной терапии сепсиса исследуемые пациенты находились в состоянии синдрома полиорганной недостаточности. Наиболее характерными ее составляющими были сердечно-сосудистая, дыхательная, почечная и печеночная недостаточность. Положение усугублялось выраженной сопутствующей патологией и тем, что средний возраст исследуемых превышал 60 лет. Среди исследуемых 71 % пациентов имели ту или иную степень нарушения сознания. Следовательно, во всех случаях исходно имела место функциональная недостаточность 4–5 систем, что прогнозировало по шкале SSS вероятность летального исхода и было подтверждено конечным результатом. Выводы. Sepsis Severity Score точно оценивает возможность госпитальной летальности в случаях наличия у пациентов тяжелого сепсиса и септического шока. Сепсис-ассоциированная энцефалопатия может выступать как независимый предиктор летальности при тяжелом сепсисе и септическом шоке. Степень ее выраженности соответствует тяжести септического процесса.
Посилання
Wilson J. X. Sepsis-associated encephalopathy: evolving concept / J. X. Wilson, G. B. Young // Can. J. Neurol Sci. – 2003. – Vol. 30. – P. 98–105.
Nagaratnam N. Multiple cerebral in facts following septic shock encephalopathy / N. Nagaratnam, V. Brakoulias // J. Clin Neurosa. – 2002. – Vol. 9. – P. 473–476.
Pytel P. Pathogenesis of septic encephalopathy / P. Pytel, J. J. Alexander // Curr Opin Neurol. – 2009. – Vol. 22. – P. 283–287.
Vincent J. L. Macrovascular endothelial dysfunction: a renewed appreciation of sepsis pathophysiology / J. L. Vincent // Critical Care. – 2001. – Vol. 5. – P. 1–5.
Impaired cerebrovascular reactivity in sepsis-associated encephalopathy studied by acetazolamid test / S. Szatmari, T. Vegh, A. Cromos [et al.] // Critical Care. – 2010. – Vol. 14. – P. 50–57.
Guarracino F. Cerebral monitoring during cardiovascular surgery / F. Guarracino // Curr Opin Anaesthesiol. – 2008. – Vol. 21. – P. 50–57.
Vassar M. J. Prediction of outcome in intensive care unit trauma patients: A multicenter study of Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACHE), Trauma and Injury Severity Score (TRISS), and a 24-hour intensive care unit (IVU) point system / M. J. Vassar, F. R. Jr. Zewis, J. A. Chambers // Trauma. – 1999. – Vol. 47. – P. 324–329.
Cho D. Y. Comparison of the APACHE III, APACHE II and Glasgow Coma Scale in acute head injury for prediction of mortality and functional outcome / D. Y. Cho, Y. C. Wang // Intensive Care Med. – 1997. – Vol. 23. – P. 77–84.
Assessment of six mortality prediction models in patients admitted with severe sepsis and septic shock to the intensive care unit: A prospective cohort study / Y. Arabi, N. Al Shirawi, Z. Memish [et al.] // Crit Care. – 2003. – Vol. 7. – P. 116–122.
Ho K. M. Combining Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) score with acute physiology and chronic health evaluation (APACHE) II score to predict hospital mortality of critically ill patients / K. M. Ho // Anaesth Intensive Care. – 2007. – Vol. 35. – P. 515–521.
Outcomerea Study Group: Decisions to forgo life-sustaining therapy in ICU patients independently predict hospital death / E. Azoulay, F. Pochard, M. Garrouste-Orgeas [et al.] // Intensive Care Med. – 2003. – Vol. 29. – P. 1895–1901.
Postoperative delirium: risk factors, diagnosis and perioperative care / F. Billota, M. P. Zauretta, A. Borozdina [et al.] // Minerva Anestesiol. – 2013. – Vol. 79 (9). – P. 1066–1077.
Popugaev K. A. New Aspects of Resuscitation in Neurology and Neurosurgery / K. A. Popugaev, I. A. Savin, A. V. Oshorov // General Reanimatlogy. – 2014. – Vol. 1. – P. 56–63.
Validation of a new coma scale: The FOUR Score / E. F. Wiydicks, W. R. Bamlet, B. V. Maramattom [et al.] // Ann. Neurol. – 2005. – Vol. 58. – P. 585–593.
Jyer V. N. Full outline Unresponsiveness / V. N. Jyer // Mayo Clin. – 2009. – Vol. 84 (8). – P. 694–701.
