АНЕСТЕЗІОЛОГІЧНИЙ МЕНЕДЖМЕНТ БАРІАТРИЧНИХ ВТРУЧАНЬ
DOI:
https://doi.org/10.31379/2411.2616.17.1.9Ключові слова:
ожиріння, анестезія, баріатрія, баріатрична хірургія, важка інтубація трахеї, наркозАнотація
У світі від ожиріння і його ускладнень щорічно помирає близько 2,8 млн. чоловік. Баріатрична хірургія набуває популярності, тим самим підвищує актуальність розгляду проблеми періопераційного менеджменту у хворих на ожиріння. Ожиріння стає причиною захворювань багатьох систем та органів, що підвищує ризик виникнення ускладнень в періопераційному періоді, в тому числі і летальних випадків. Метою цієї роботи є вивчення особливостей пацієнтів з морбідним ожирінням, як об’єктів оперативного баріатричного втручання, котрим проводиться анестезіологічне забезпечення. Було проведено аналіз досліджень, що мали стосунок до баріатричної хірургії, анестезіологічного забезпечення, ожиріння та патофізіологічних особливостей організму хворих на ожиріння; розглянуто інтра-/ післяопераційні ризики, на базі цього розглянуто превентивні заходи; розглянуто проблему важких дихальних шляхів, важкої вентиляції та інтубації трахеї, а також, їх прогнозування. Після отриманих результатів дослідження, зроблені наступні висновки: ризик анестезії та хірургічного втручання вищий у пацієнтів із ожирінням; анестезіологи повинні бути знайомі з клінічним веденням пацієнтів із ожирінням для всіх типів операцій, особливо для хірургічних процедур зниження ваги; індукція та підтримка анестезії та оксигенації, вентиляції, інтубації та лікування болю можуть бути складними у хворих на ожиріння; у пацієнтів із ожирінням підвищений ризик розвитку післяопераційних ускладнень.
Посилання
World health statistics. – 2012. – стр. 34-37
Prevalence and trends in obesity among US adults, 1999–2008 / K.M. Flegal та ін. // JAMA. – 2010. – Vol. 303. – P. 235–241.
Огиенко В. П. Статистические данные по распространению ожирения в Украине и мире в целом [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://medstat.gov.ua/ukr.
Мировая статистика здравоохранения 2014 г / Всемирная организация здравоохранения. – Женева. – 2014. – С. 21–24.
Копельман, П.Г. Ожиріння як медична проблема. Природа. – 2000ю – № 404 (6778). – С. 635–43.
Аповіан, C.M. Фармакологічне лікування ожиріння: керівництво клінічною практикою ендокринного суспільства. J Clin Ендокринол Метаб. – 2015. -№ 100 (2): 342–62.
Американська адміністрація з питань харчових продуктів та медикаментів Повідомлення про безпеку наркотиків FDA: FDA рекомендує забороняти продовжувати вживати Meridia (сибутрамін). 2014 р. Доступно з: http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm228747.htm .
Sjostrom L, Rissanen A, Andersen T, Boldrin M, Golay A, Koppeschaar HP, et al. Рандомізоване плацебо-контрольоване дослідження орлістату для зниження ваги та профілактики відновлення ваги у пацієнтів із ожирінням. Європейська багатоцентрова група з вивчення орлістатів. Ланцет. 1998; 352 (9123): 167–72.
Davidson MH, Hauptman J, DiGirolamo M, Foreyt JP, Halsted CH, Heber D, et al. Контроль ваги та зменшення фактора ризику у пацієнтів із ожирінням, які протягом 2 років отримували орлістат: рандомізоване контрольоване дослідження. ДЖАМА. 1999; 281 (3): 235–42.
Hauptman J, Lucas C, Boldrin MN, Collins H, Segal KR. Орлістат при тривалому лікуванні ожиріння в умовах первинної медичної допомоги. Arch Fam Med. 2000 р .; 9 (2): 160–7.
Махан Л.К., Раймонд Дж. Книга про їжу та процес догляду за харчуванням Краузе. Elsevier Health Sciences; 2016.
Dixon JB, O’Brien PE, Playfair J, Chapman L, Schachter LM, Skinner S, et al. Регульована пов’язка шлунка та звичайна терапія діабету 2 типу: рандомізоване контрольоване дослідження. ДЖАМА. 2008; 299 (3): 316–23. doi: 10.1001 / jama.299.3.316.
Sjostrom L, Lindroos AK, Peltonen M, Torgerson J, Bouchard C, Carlsson B, et al. Фактори життя, діабет та серцево-судинні фактори ризику через 10 років після баріатричної операції. N Engl J Med. 2004; 351 (26): 2683–93. doi: 10.1056 / NEJMoa035622.
Sjostrom L, Narbro K, Sjostrom CD, Karason K, Larsson B, Wedel H, et al. Вплив баріатричної хірургії на смертність у шведських людей із ожирінням. N Engl J Med. 2007; 357 (8): 741–52. doi: 10.1056 / NEJMoa066254.
Адамс Т.Д., Сміт СК, Халверсон Р.Ц., Сімпер СК, Розамонд В.Д. та ін Тривала смертність після шунтування шлунка. N Engl J Med. 2007; 357 (8): 753–61. doi: 10.1056 / NEJMoa066603.
Балсігер Б.М., Мурр М.М., Поджіо Ж.Л., Сарр М.Г. Баріатрична хірургія. Хірургічне втручання для контролю ваги у пацієнтів із патологічним ожирінням. Med Clin North Am. 2000 р .; 84 (2): 477–89.
Гріффен В.Й., Бівінс Б.А., Белл Р.М. Занепад і падіння обхідного трубопроводу темної кишки. Surg Gynecol Obstet. 1983; 157 (4): 301–8.
Trelles N, Gagner M. Оновлений огляд рукавної гастректомії. Open Gastroenterol J. 2008; 2(1):41–9. doi: 10.2174/1874259900802010041.
Бухвальд Х, Вільямс СE. Баріатрична хірургія у всьому світі 2003. Obes Surg. 2004; 14(9):1157–64. doi: 10.1381/0960892042387057.
Скотт Д. Дж., Джонс Д.Б. Лапароскопічний шунтування шлунка Roux-en-Y: розміщення трансорального або трансгастрального ковадла? Обес Сург. 2000 р .; 10 (4): 361–5. doi: 10.1381 / 096089200321629139.
Schauer PR, Ikramuddin S, Gourash W, Ramanathan R, Luketich J. Результати після лапароскопічного шунтування шлунка Roux-en-Y для патологічного ожиріння. Енн Сург. 2000 р .; 232 (4): 515–29.
O’Brien PE, Dixon JB, Brown W, Schachter LM, Chapman L, Burn AJ, et al. Лапароскопічне регульоване бандажування шлунка (Lap-Band): перспективне дослідження середньострокових впливів на вагу, здоров’я та якість життя. Обес Сург. 2002; 12 (5): 652–60.
Фішер А, Уотерхаус ТД, Адамс А.П. Ожиріння: його відношення до анестезії. Знеболення. 1975; 30 (5): 633–47.
Konduri GG, Garcia DC, Kazzi NJ, Shankaran S. Інфузія аденозину покращує оксигенацію у доношених дітей з дихальною недостатністю. Педіатрія. 1996; 97 (3): 295–300.
Juvin P, Lavaut E, Dupont H, Lefevre P, Demetriou M, Dumoulin JL, et al. Складна інтубація трахеї частіше зустрічається у людей із ожирінням, ніж у худих пацієнтів. Анест Аналг. 2003; 97 (2): 595–600.
Lundstrom LH, Moller AM, Rosenstock C, Astrup G, Wetterslev J. Високий індекс маси тіла є слабким провісником важкої та невдалої інтубації трахеї: когортне дослідження 91 332 послідовних пацієнтів, запланованих на пряму ларингоскопію, зареєстроване в Датській базі анестезії. Анестезіологія. 2009; 110 (2): 266–74.
Ezri T, Medalion B, Weisenberg M, Szmuk P, Warters RD, Charuzi I. Підвищений індекс маси тіла сам по собі не є предиктором складної ларингоскопії. Can J Anaesth. 2003; 50 (2): 179–83. doi: 10.1007 / BF03017853.
Mallampati SR, Gatt SP, Gugino LD, Desai SP, Waraksa B, Freiberger D, et al. Клінічна ознака для прогнозування складної інтубації трахеї: перспективне дослідження. Can Anaesth Soc J. 1985; 32 (4): 429–34.
Samsoon GL, Young JR. Difficult tracheal intubation: a retrospective study. Anaesthesia. 1987;42(5):487-90.
Lee A, Fan LT, Gin T, Karmakar MK, Ngan kee WD. A systematic review (meta-analysis) of the accuracy of the Mallampati tests to predict the difficult airway. Anesth Analg. 2006;102(6):1867-78.
Самсун Г.Л., Янг Дж. Складна інтубація трахеї: ретроспективне дослідження. Знеболення. 1987; 42 (5): 487–90.
Combes X, Jabre P, Jbeili C, Leroux B, Bastuji-Garin S, Margenet A, et al. Догоспітальна стандартизація медичного управління дихальними шляхами: частота та фактори ризику ускладнених дихальних шляхів. Акад. Емерг Мед. 2006; 13 (8): 828–34. doi: 10.1197 / j.aem.2006.02.016.
Сойєр Р. Дж., Річмонд М. Н., Хікі Дж. Д., Джарратт Дж. Пошкодження периферичного нерва, пов’язані з анестезією. Знеболення. 2000 р .; 55 (10): 980–91.
Perilli V, Sollazzi L, Bozza P, Modesti C, Chierichini A, Tacchino RM, et al. Вплив зворотного положення тренделенбурга на механіку дихання та гази крові у хворих із ожирінням при баріатричній хірургії. Анест Аналг. 2000 р .; 91 (6): 1520–5.
Дибек Р.Б. Інтраопераційне позиціонування та догляд за пацієнтом із ожирінням. Пласт Сург Нурс. 2004; 24 (3): 118–22.
Огуннайке Б.О., Джонс С.Б., Джонс Д.Б., Провост Д., Віттен К.В. Міркування щодо анестезії при баріатричній хірургії. Анест Аналг. 2002; 95 (6): 1793–805.
Емерік ДР. Оцінка моніторингу неінвазивного артеріального тиску (NIBP) на зап’ясті: порівняння з вимірюванням NIBP надпліччя. Інтенсивна терапія Анест. 2002; 30 (1): 43–7.
Блок FE, Шульте GT. Вимірювання артеріального тиску в гомілковостопному суглобі, прийнятна альтернатива вимірюванню рук. Int J Clin Monit Comput. 1996; 13 (3): 167–71.
Адамс Дж. П., Мерфі П.Г. Ожиріння в наркозі та реанімації. Br J Anaesth. 2000 р .; 85 (1): 91–108.
Egan TD, Huizinga B, Gupta SK, Jaarsma RL, Sperry RJ, Yee JB, et al. Фармакокінетика реміфентанілу у пацієнтів із ожирінням та худими. Анестезіологія. 1998; 89 (3): 562–73.
Varin F, Ducharme J, Theoret Y, Besner JG, Bevan DR, Donati F. Вплив екстремального ожиріння на диспозицію тіла та нервово-м’язовий блокуючий ефект атракурію. Clin Pharmacol Ther. 1990; 48 (1): 18–25.
Джувін П, Вадам С, Малек Л, Дюпон Х, Мармуз Дж. П., Десмонт Дж. Післяопераційне відновлення після анестезії дезфлюраном, пропофолом або ізофлураном серед хворих із ожирінням: проспективне, рандомізоване дослідження. Анест Аналг. 2000 р .; 91 (3): 714–9.
Torri G, Casati A, Albertin A, Comotti L, Bignami E, Scarioni M, et al. Рандомізоване порівняння ізофлурану та севофлурану для лапароскопічного перев’язування шлунка у хворих із ожирінням. J Clin Anesth. 2001; 13 (8): 565–70.
Коллінз Й.С., Лемменс Х.Й., Бродський Й.Б., Брок-Утне Й.Г., Левітан Р.М. Ларингоскопія та хворобливе ожиріння: порівняння позицій «нюхати» та «нарощувати». Обес Сург. 2004; 14 (9): 1171–5. doi: 10.1381 / 0960892042386869.
Jense HG, Dubin SA, Silverstein PI, O’Leary-Escolas U. Вплив ожиріння на безпечну тривалість апное у людей, знеболених. Анест Аналг. 1991; 72 (1): 89–93.
Visick WD, Fairley HB, Hickey RF. Вплив дихального об’єму та тиску на кінці видиху на легеневий газообмін під час анестезії. Анестезіологія. 1973; 39 (3): 285–90.
Бардоцький Г.І., Єрно Ж.К., Хубен Дж.Д., Голландр А.А. Вентиляція великого дихального об’єму не покращує оксигенацію у хворих із ожирінням пацієнтів під час анестезії. Анест Аналг. 1995; 81 (2): 385–8.
Sprung J, Whalley DG, Falcone T, Wilks W, Navratil JE, Bourke DL. Вплив дихального об’єму та частоти дихання на оксигенацію та дихальну механіку під час лапароскопії у хворих із ожирінням. Анест Аналг. 2003; 97 (1): 268–74. зміст.
Perilli V, Sollazzi L, Modesti C, Annetta MG, Sacco T, Bocci MG, et al. Порівняння позитивного тиску на кінці видиху із зворотним положенням Тренделенбурга у хворих із ожирінням, які перенесли баріатричну хірургію: вплив на гемодинаміку та легеневий газообмін. Обес Сург. 2003; 13 (4): 605–9.
Tusman G, Bohm SH, Vaszque de Anda GF, do Campo JL, Lachmann B. «Стратегія альвеолярного набору» покращує оксигенацію артерій під час загальної анестезії. Br J Anaesth. 1999; 82 (1): 8–13.
Rothen HU, Sporre B, Engberg G, Wegenius G, Hedenstierna G. Повторне розширення ателектазів під час загальної анестезії: дослідження комп’ютерної томографії. Br J Anaesth. 1993; 71 (6): 788–95.
Sprung J, Whalen FX, Comfere T, Bosnjak ZJ, Bajzer Z, Gajic O, et al. Рекрутування альвеол та концентрація артеріального десфлюрану під час баріатричної хірургії. Анест Аналг. 2009; 108 (1): 120–7. doi: 10.1213 / ane.0b013e31818db6c7.
Whalen FX, Gajic O, Thompson GB, Kendrick ML, Que FL, Williams BA та ін. Вплив альвеолярного маневру набору та позитивного тиску на кінці видиху на артеріальну оксигенацію під час лапароскопічної баріатричної хірургії. Анест Аналг. 2006; 102 (1): 298–305. doi: 10.1213 / 01.ane.0000183655.57275.7a.
Jayaraman L, Sethi N, Sharma S, Sood J. Анестезія для баріатричної хірургії-Лапароскопічна регульована серія випадків перев’язки шлунка. J Анестезіол Клін Фармаколь. 2006; 22 (4): 403.
Sabharwal A, Christelis N. Анестезія при баріатричній хірургії. Continu Educ Anaesthes Crit Care Pain. 2010 р .; 10 (4): 99–103. doi: 10.1093 / bjaceaccp / mkq020.
Джонс С.Б., Шуман Р., Джонс Д.Б. Відділення після анестезії: лікування анестезуючих та хірургічних ускладнень. У: Альварес А, Бродський Дж. Б., Лемменс Х. Й., Мортон Дж. М., редактори. Периперативне управління патологічним ожирінням. Нью-Йорк: Cambridge University Press; 2010. [ Google Scholar]
Танк Ю, Гохіл П. Анестетичні міркування для баріатричної хірургії. Гуджарт Мед Дж. 2011; 66 : 46–50.
О.О. Тарабрін, І.І. Тютрін. Низькочастотна п’езотромбоєластографія цільної крові (алгоритми діагностики та корекції гемостатичних розладів). / О.О. Тарабрін, І.І. Тютрін, В.В. Удут, П.О. Тарабрін // м. Одеса – 2018р.
Сухонос Р.Е. Диагностика и коррекция тромботических осложнений у пациентов, подлежащих бариатрической хирургии. Медицина невідкладних станів– № 1 (96), 2019. – С. 101-106.
Tarabrin O., Shcherbakov S., Gavrychenko D., Saleh O., Lyoshenko I., Kushnir O. Can we use the low-frequency piezoelectric tromboelastography for diagnosis coagulation disorders? European Journal of Anaesthesiology 2013; 30: 92.
Ерікссон С, Бекмен Л, Люнгстрем К.Г. Частота клінічних післяопераційних тромбозів після операцій на шлунку при ожирінні протягом 16 років. Обес Сург. 1997; 7 (4): 332–5. doi: 10.1381 / 096089297765555575. дискусія 336.
O. Tarabrin, R. Sukhonos, O.Suslov, D. Volodychev, I. Basenko, E. Bugaenko, P. Tarabrin. Comparison of data received with low-frequency piezoelectric thromboelastography (LPTEG) in patients with different pneumoperitoneum pressures in intraoperative bariatric settings. EJA – Euroanaesthesia 2019. – 2019. – Vol. 36. – e-Supp. 57. – P.275.
Schumann R, Jones SB, Cooper B, Kelley SD, Bosch MV, Ortiz VE, et al. Оновлення кращих практичних рекомендацій щодо анестезуючого періопераційного догляду та лікування болю в хірургії схуднення, 2004-2007. Ожиріння (срібна весна). 2009; 17 (5): 889–94. doi: 10.1038 / ob.2008.2008.569.
Альварес А, Бродський Дж. Б., Лемменс Х. Й., Мортон Дж. М., редактори. Периoперативне управління патологічним ожирінням. Нью-Йорк: Cambridge University Press; 2010.
Туфаногулларі Б, Білий П.Ф., Пейшото М.П., Кіанпур Д, Лакур Т, Гріффін Дж. Та ін. Інфузія дексмедетомідину під час лапароскопічної баріатричної хірургії: вплив на змінні результату відновлення. Анест Аналг. 2008; 106 (6): 1741–8.
