СТРАТЕГИИ И ОБСУЖДЕНИЯ МОЗГОВОЙ ПРОТЕКЦИИ
Ключові слова:
повреждение мозга, церебральное перфузионное давление, саморегуляция, аневризмаАнотація
Актуальность. Окислительный стресс — главный фактор в повреждении мозга, который инициирует события, приводящие к затяжной нейрональной дисфункции и ремоделированию. Важно отметить, что антиоксиданты могут защитить мозг от окислительного повреждения, модулируя его способность справляться с синаптической дисфункцией и когнитивными нарушениями. Но мы также должны рассмотреть другие способы защиты ткани головного мозга от последствий внутричерепных опухолей, ишемии головного мозга или черепно-мозговой травмы. Методы. Аномалии церебрального кровотока (например, у пациентов с вазоспазмом после субарахноидального кровоизлияния или внутричерепной гипертензии) требуют индивидуализированного подхода в управлении церебральным перфузионным давлением (ЦПД). В настоящее время выделяют две различные стратегии управления ЦПД, и обе они являются попыткой сохранить перфузию головного мозга на адекватном уровне, чтобы покрывать мозговые метаболические потребности. Эти тактики различаются по отношению к уровню ЦПД, и их целесообразность проявляется в зависимости от индивидуального статуса ЦПД, ауторегуляции и состояния гематоэнцефалического барьера. Выводы. Большое количество периоперационных патофизиологических событий у пациентов, готовящихся к плановому лечению аневризмы головного мозга, требует поддержания гомеостаза путем нормотензии, нормоволемии, нормоксии, нормокапнии, нормотермии и нормогликемии. Кроме того, допустимо использование орально нимодипина. Существует достаточно доказательств, что использование магния, статинов, эритропоэтинов, стероидов, трипл-H и интраоперационной гипотермии не эффективно.
Посилання
Jobsis F. Non-invasive infrared monitoring of cerebral and myocardial oxygen sufficiency and circulatory parameters / F. Jobsis // Science. – 1977. – Vol. 198. – P. 1264–1267.
Gersten A. Probing brain oxygenation with near infrared spectroscopy / A. Gersten // NeuroQuantology. – 2009. – Vol. 7, N 2. – P. 258–266.
Dylst D. Monitoring of absolute cerebral oxygen saturation during craniotomy for acute intracerebral bleeding / D. Dylst // Eur. J. Anaesthesiol. – 2009. – Vol. 26, suppl. 45. – P. 5–6.
Cutini S. Functional near infrared optical imaging in cognitive neuroscience: an introductory review / S. Cutini, S. Basso Moro, S. Bisconti // J. Near Infrared Spectrosc. – 2012. – Vol. 20. – P. 75–92.
Highton D. Noninvasive cerebral oximetry: is there light at the end of the tunnel? / D. Highton // Curr. Opin. Anaesthesiol. – 2010. – Vol. 3, N 5. – P. 576–581.
Takahashi T. Influence of skin blood flow on near-infrared spectroscopy signals measured on the forehead during a verbal fluency task / T. Takahashi, Y. Takikawa // NeuroImage. – 2011. – Vol. 57. – P. 991–1002.
The physiological origin of task-evoked systemic artefacts in functional near infrared spectroscopy / E. Kirilina, A. Jelzow, A. Heine [et al.] // NeuroImage. – 2012. – Vol. 61, N 1. – P. 70–81.
Frontiers in optical imaging of cerebral blood flow and metabolism / A. Devor, V. Srinivasan [et al.] // J. Cereb. Blood Flow Metab. – 2012. – Vol. 32. – P. 1259–1276.
Elwell C. Making light work: illuminating the future of biomedical optics / C. Elwell, C. Cooper // Philos. Transact. R. Soc. A. – 2011. – Vol. 369. – P. 4358–4379.
A review on continuous wave functional near-in frared spectroscopy and imaging instrumentation and methodology / F. Scholkmann, S. Kleiser, J, Mata Pavia [et al.] // NeuroImage. – 2013. – Vol. 15, N 85, pt. 1. – P. 6–27.
Gagnon L. Short separation channel location impacts the performance of short channel regression in NIRS / L. Gagnon, R. Cooper // NeuroImage. – 2012. – Vol. 59. – P. 2518–2528.
