ДОСВІД ПЕРСОНАЛІЗАЦІЇ ЛІКУВАННЯ У ПЕДІАТРИЧНІ ПАЦІЄНТИ З АПАРАТАМИ МЕХАНІЧНОЇ ПІДТРИМКИ ЛІВОГО ШЛУНОЧКА ТА ДОСВІД ПЕРСОНАЛІЗАЦІЇ ЇХ ЛІКУВАННЯ В РАННЬОМУ ПІСЛЯ ОПЕРАЦІЙНОМУ ПЕРІОДІ
DOI:
https://doi.org/10.31379/2411.2616.14.2.5Ключові слова:
безперервно потоковий апарат механічної підтримки кровообігу лівого шлуночка у дітей, застійна серцева недостатність у дітей.Анотація
У дорослому населенні пристрої безперервного потоку повністю переважають над пульсаційним LVAD, що становить понад 90%. З постійною мініатюризацією приладів серед дитячих кардіологів зростає кількість пропозицій щодо використання ВАД безперервного потоку у дітей. Відповідно до першого звіту PediMACS, приблизно половина (54%; 109 з 200) зареєстрованих пристроїв довгострокового періоду – це пристрої безперервного потоку. Дана стаття описує сучасний стан дитячої підтримки безперервного потоку механічної підтримки кровообігу (МПК) та оцінює перспективи щодо його майбутнього напрямку. Досвід та стратегія Сілезького Центру Хвороб Серця в раннього післяопераційного періоду була дуже схожа на таку, яку застосовували у пацієнтів після операції Фонтана, включаючи спеціальні тактики респіраторної підтримки, додавання оксиду азоту або залишаючи грудину відкритою після початку МПК. Незважаючи на агресивну медичну підтримку у певної частини пацієнтів виникала правошлуночкова недостатність, що потребувало його тимчасової механічної підтримки для відновлення кровотоку до легеневого кровообігу та збільшення попереднього навантаження ЛШ. Рання бівентрикулярна МПК корелює з кращою виживаністю порівняно із затримкою його застосуванні. Таким чином, проведення ретельного передопераційного оцінювання ризику правошлуночкової недостатності обовʼзкове для імплантації бівентрикулярної МПК або для трансплантації серця.
Посилання
Prospective trial of a pediatric ventricular assist device / C.D. Fraser [et al.] // N Engl.J.Med. –2012. – Vol.367. – P. 532–541.
A multicenter study of the HeartWare ventricular assist device in small children / O. Miera [et al.] // J Heart Lung Transplant. – 2016. – Vol.35. – P.679–681.
Early outcomes with HeartWare HVAD as bridge to transplant in children: a single institution experience / G. Ferro [et al.] // Artif.Organs. – 2016. – Vol.40. – P.85–89.
HeartWare ventricular assist device as bridge to transplant in children and adolescents / M.A. Padalino [et al.] // Artif Organs. – 2014. – Vol. 38. – P.418–422.
An extended role of continuous flow device in pediatric mechanical circulatory support / E. Pemg [et al.] //Ann Th orac Surg. – 2016. – Vol.102. – P.620–627.
Outpatient Management of Intra-Corporeal Left Ventricular Assist Device System in Children: A Multi-Center Experience / M. Schweiger [et al.] //American Journal of Transplantation. – 2015. – Vol.15. – P.453–460.
Temporary percutaneous right ventricular support using a centrifugal pump in patients with postoperative acute refractory right ventricular failure after left ventricular assist device implantation / A. Haneya [et al.] // Eur.J.Cardiothorac Surg. – 2012. – Vol.41. – P.219–223.
Early planned institution of biventricular mechanical circulatory support results in improved outcomes compared with delayed conversion of a left ventricular assist device to a biventricular assist device / J.R. Fizpatrick [et al.] // J Thorac Cardiovasc Surg. – 2009. – Vol.137. – P.971–977.
Is severe right ventricular failure in left ventricular assist device recipients a risk factor for unsuccessful bridging to transplant and post-transplant mortality / J.A. Morgan[et al.] // Ann Thoracic Surg. – 2004. – Vol.77. – P.859–863.
Short-term mechanical circulatory support for recovery from acute right ventricular failure: Clinical outcomes / A.W. Cheung [et al.] // J Heart Lung Transplant. – 2014. – Vol.33. – P.794–799.
Extracorporeal membrane oxygenation support for right ventricular failure aft er left ventricular assist device implantation / J.Riebandt [et al.] // Eur J Cardiothorac Surg. – 2018. – Vol.53. – P.590–595.
