ВЛИЯНИЕ СТРАТЕГИИ ПРОТЕКТИВНОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ НА ЧАСТОТУ КРИТИЧЕСКИХ ИНЦИДЕНТОВ В АБДОМИНАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ: РОЛЬ ТОЛЕРАНТНОСТИ К ТРАНЗИТОРНОЙ ГИПОКСИИ И ГИПЕРКАПНИИ
DOI:
https://doi.org/10.31379/2411.2616.14.2.10Ключові слова:
протективная вентиляція, гемодинамічні інциденти, проба з затримкою дихання на вдиху.Анотація
Метою дослідження було вивчення впливу стратегії вентиляції легенів на частоту критичних інцидентів у пацієнтів з різною толерантністю до транзиторної гіпоксії і гіперкапнії. Методи дослідження. 300 пацієнтів, що зазнали великих абдомінальних операцій, були розділені на дві групи: з тривалістю проби з затримкою дихання 34 і менше секунд, (n=150); та тривалістю проби більш 34 секунд (n=150). В обох групах пацієнти були рандомізовані в три підгрупи: РЕЕР 5 см вод. ст., РЕЕР 10 см вод. ст., PЕЕР 10 см вод. ст. та маневром відкриття легень (МВЛ). Результати. Частота гемодинамічних інцидентів була вище в групі з тривалістю проби з затримкою дихання 34 і менше секунд у всіх підгрупах. Застосування МВЛ значно збільшувало їхню кількість у порівнянні з PEEP 10 см вод. ст. Висновок. У пацієнтів з низькою толерантністю до транзиторної гіпоксії і гіперкапнії (тривалістю проби з затримкою дихання 34 секунд і менше) застосування маневру відкриття легень пов’язано з ризиком гемодинамічних інцидентів.
Посилання
Ball, L. Intraoperative mechanical ventilation: state of the art / L. Ball // Minerva anestesiologica. – 2017. – Vol.83 (10). – P.1075-88
Fernández-Pérez, E.R. et al. Intraoperative ventilator settings and acute lung injury after elective surgery: A nested case control study / E.R. Fernández-Pérez [et al.] // Thorax. – 2009. – Vol.64. – P.121–7
Hemmes, S.N., Serpa Neto, A., Schultz, M.J. Intraoperative ventilatory strategies to prevent postoperative pulmonary complications: A meta-analysis / S.N. Hemmes, A. Serpa Neto, M.J. Schultz // Curr Opin Anaesthesiol. – 2013. – Vol.26. – P.126–33
Protective lung ventilation in operating room: A systematic review / E. Futier, J.M. Constantin, S. Jaber // Minerva Anestesiol. – 2014. – Vol.80. – P.726–35
Gajic, O. et al. Early identification of patients at risk of acute lung injury: Evaluation of lung injury prediction score in a multicenter cohort study / O. Gajic [et al.] // Am J Respir Crit Care Med. – 2011. – Vol.183. – P.462–70
Jaber, S. et al. A multicentre observational study of intra-operative ventilatory management during general anaesthesia: tidal volumes and relation to body weight / S. Jaber [et al.] // Anaesthesia. – 2012. – Vol.67. – P.999–100
LAS VEGAS investigators. Epidemiology, practice of ventilation and outcome for patients at increased risk of postoperative pulmonary complications: LAS VEGAS – an observational study in 29 countries / LAS VEGAS investigators // Eur J Anaesthesiol. – 2017. – Vol.34 (8). – P.492- 507.
Lovas, A., Szakmány, T. Haemodynamic Effects of Lung Recruitment Manoeuvres / A. Lovas, T. Szakmány // Biomed Res Int. – 2015.
Tusman, G. Noninvasive monitoring of lung recruitment maneuvers in morbidly obese patients: the role of pulse oximetry and volumetric capnography / G. Tusman // Anesth Analg. – 2014. – Vol.118 (1). – P.137-44
Valipour, A. et al. Heart rate variability and spontaneous baroreflex sequences in supine healthy volunteers subjected to nasal positive airway pressure / A. Valipour [et al.] // J Appl Physiol. – 2005. – Vol.99 (6). – P.2137-43.
Satoh, D. et al. Impact of changes of positive end-expiratory pressure on functional residual capacity at low tidal volume ventilation during general anesthesia / D. Satoh [et al.] // J Anesth. – 2012. – Vol.26 (5). – P.664-9.
Возможность прогноза развития критических инцидентов при плановых оперативных вмешательствах в абдоминальной хирургии / К.А. Цыганков и т.д. // Вестник интенсивной терапии. – 2016. – №2. – С.80–84
Сравнение различных методик проведения рекрутмент-маневра у пациентов с различной реактивностью сердечно-сосудистой и дыхательной систем / Р.В. Вейлер // Вестник интенсивной терапии. – 2016. – №5 (S1). – С.4-7.
Comparison of two ventilatory strategies in elderly patients undergoing major abdominal surgery / T.N. Weingarten et al. // Br J Anaesth. – 2010. – Vol.104 (1). – P.16-22.
Заболотских И.Б., Горобец Е.С., Григорьев Е.В., Козлов И.А. и соавт. Периоперационное ведение гериатрических пациентов. Проект клинических рекомендаций ФАР / И.Б. Заболотских и др. // Вестник интенсивной терапии. – 2018. – №1. – С.60–74.
Blevins, S.S., Connolly, M.J., Carlson, D.E. Baroreceptor mediated compensation for hemodynamic effects of positive end-expiratory pressure / S.S. Blevins, M.J. Connolly, D.E. Carlson // J Appl Physiol. – 1999. – Vol.86. – P.285–293.
