АНЕСТЕЗІЯ ПРИ АЛОТРАНСПЛАНТАЦІЇ НИРКИ
Ключові слова:
почки, трансплантация, ишемия, анестезия, интенсивная терапияАнотація
Цель работы — сравнить две технологии анестезии и противоишемической защиты трансплантата у 335 больных, которым выполнена пересадка трупной почки. Материалы и методы. Оперативному вмешательству подвергнуто 335 больных в терминальной стадии хронической почечной недостаточности. Донорами были лица в возрасте от 18 до 56 лет, у которых наступила «смерть мозга» в результате черепно-мозговой травмы или острой недостаточности мозгового кровообращения. В первой группе 124 больным применен эндотрахеальный наркоз с искусственной вентиляцией легких в режиме нормовентиляции. Оперативному вмешательству во второй группе подвергнуто 211 больных, находящихся на программном гемодиализе. В алгоритм интенсивной терапии включены элементы нефропротекции. Результаты. Немедленная функция трансплантатов во второй группе отмечалась у 90,3 % реципиентов. У больных обеих групп имелось усиление процессов перекисного окисления липидов, однако у пациентов с немедленной функцией трансплантата это усиление наблюдалось лишь в первые сутки послеоперационного периода. Антиоксидантная система была более активной у больных с немедленной функцией почечных трансплантатов, чем у пациентов с отсроченной функцией, у которых не применялись управляемая гидратация, блокаторы кальциевых каналов и маннитол. Выводы. Изучены центральная гемодинамика, транспорт кислорода, перекисное окисление липидов, антиоксидантная система. Обоснованы целесообразность интраоперационной управляемой гемодилюции и фармакологической противоишемической защиты трансплантата. Применение анестезии севофлюраном, увеличение объема интраоперационной гидратации (центральное венозное давление в пределах 10–12 мм рт. ст.), использование ренопротекции способствовали улучшению результатов аллотрансплантации почки.
Посилання
Трансплантація нирки від живого родинного донора / Я. Г. Мойсюк, А. В. Шаршаткін, С. М. Арутюнян [та ін.] // Нефрологія та діаліз. – 2003. – № 3. – C. 17–22.
Anesthesia for kidney transplant surgery / J. Sprung, L. Kapural, D. L. Bourke, J. F. O’Hara // Anesthesiol. Clin. Nprth America. – 2000. – Vol. 18 (4). – P. 919–951.
Balanced anesthesia versus total intravenous anesthesia for kidney transplantation / C. Modesti, T. Sacco, G. Morelli [et al.] // Minerva Anestesiol. – 2006. – Vol. 72 (7/8). – P. 627–635.
Haolin M. A. Selection of neuromuscular blocking agents in patients undergoing renal transplantation under general anesthesia / M. A. Haolin // Clin. Med. J. Engl. – 2002. – Vol. 115 (11). – P. 1691–1696.
Kidney NGAL is a novel early marker of acute injury following transplantation / J. Mishra, Q. Ma, C. Kelly [et al.] // Pediatr. Nephrol. – 2006. – Vol. 21 (6). – P. 856–863.
Hypoxanthine as a graft ischemia marker stimulates catalase activity in the renal vein during reperfusion in humans / L. Domanski, K. Safranow, B. Dolegowska [et al.] // Transplant Proc. – 2006. – Vol. 38 (1). – P. 35–38.
Superoxide anion as a marker of ischemia-reperfusion injury of the transplanted kidney / M. Masztalerz, Z. Wlodarczyk, J. Czuczejko [et al.] // Transplant Proc. – 2006. – Vol. 38 (1). – P. 46–48.
Ascorbic acid against reperfusion injury in human renal transplantation / K. Norio, M. Wikstrem, K. Salmela [et al.] // Transpl. Int. – 2003. – Vol. 16 (8). – Р. 480–485.
Lipid peroxidation after cold storage and normothermic reperfusion: the effect of trimetazidine / T. Hauet, H. Baumert, D. Mothes [et al.] // Transpl. Int. – 1998. – Vol. 11, Suppl. 1. – P. 408–409.
Antioxidant supplementation may improve renal transplant function: a preliminary report / C. C. Loong, Y. H. Chang, K. W. King [et al.] // Transplant. Proc. – 2004. – Vol. 36 (8). – P. 2438–2439.
Early phase of reperfusion of human allograft dose not affect an erythrocyte anti-oxidative system / L. Domanski, B. Dolgowska, K. Safranow [et al.] // Nephrology. – 2006. – Vol. 11 (5). – P. 467–470.
Reperfusion injury in renal transplantation: comparison of LD, NHD, NHBD renal transplant / M. A. Gok, B. K. Shenton, M. Relsers [et al.] // Ann Transplant. – 2004. – Vol. 9 (2). – P. 33–34.
Perioperative blood pressure control, delayed graft function, and acute rejection after renal transplantation / M. C. Thomas, T. H. Mathew, G. R. Russ [et al.] // Transplantation. – 2003. – Vol. 12. – P. 1989–1995.
Microcirculation and reperfusion injury in organ transplantation / G. Cicco, P. C. Panzera, G. Catalano, V. Memeo // Adv Exp Med Biol. – 2005. – Vol. 566. – P. 363–373.
Activity of CuZn-superoxide dismutase, catalase and glutatione peroxidase in erythrocyte in kidney allografts dyring reperfusion in patients with and without delayed graft function / L. Domanski, B. Dolegowska, K. Safranow [et al.] // Clin. Transplant. – 2006. – Vol. 1. – P. 67–71.
Early acid-base balance disorders during kidney transplantation / K. Tejchman, L. Domanski, J. Sienko [et al.] // Transplant Proc. – 2006. – Vol. 1. – P. 123–126.
