ЛІКУВАННЯ ХВОРИХ ІЗ ГОСТРОЮ НИРКОВОЮ НЕДОСТАТНІСТЮ ПІСЛЯ КАРДІОХІРУРГІЧНИХ ОПЕРАЦІЙ В УМОВАХ ШТУЧНОГО КРОВООБІГУ ПРИ НИЗЬКІЙ ФРАКЦІЇ ВИКИДУ ЛІВОГО ШЛУНОЧКА
Ключові слова:
острая почечная недостаточность, хроническая почечная недостаточность, низкая фракция выброса левого желудочка, искусственное кровообращение, кардиохирургическая операцияАнотація
Актуальность. Несмотря на достигнутые успехи в диагностике и лечении острого повреждения почек, проблема острой почечной недостаточности остается актуальной. Целью исследования было проанализировать факторы риска развития острой почечной недостаточности в периоперационном периоде, определить возможности влияния на модифицируемые факторы риска, а также возможности оптимизации лечебного процесса. Материалы и методы. Представлены данные обследования 485 больных со сниженной фракцией выброса левого желудочка (< 40 %) после кардиохирургических операций в условиях искусcтвенного кровообращения. Острое повреждение почек выявили у 106 (21,8 %) пациентов. Результаты. Полученные результаты показали, что наиболее эффективными мерами профилактики острой почечной недостаточности являются: оптимизация сердечного выброса, поддержание оптимального артериального давления, исключение эпизодов гипотензии, уменьшение времени искусственного кровообращения, поддержание оптимального водного баланса, оптимальный уровень гемоглобина, рациональное питание, минимизация использования нефротоксических препаратов. Выводы. Острая почечная недостаточность — важная проблема кардиохирургии, требующая комплексного поэтапного подхода. Лечение острой почечной недостаточности является сложным, дорогостоящим и, к сожалению, не всегда успешным.
Посилання
Acute renal failure and cardiac surgery / T. Bove, F. Monaco, R. D. Covello, A. Zangrillo // Intensive care and Cardiovascular Anesthesia. – 2009. – Vol. 1 (3). – P. 13–21.
Mehta R. L. Diuretics in critically ill patients with acute renal failure / R. L. Mehta, G. M. Chertow // JAMA. – 2003. – Vol. 289. – P. 1379–1381.
Tuttle K. R. Predictors of acute renal failure after cardiac surgical procedures / K. R. Tuttle, N. K. Worrall, R. D. Lunn // Am. J. Ofkidney Diseases. – 2003. – N 41. – P. 76–83.
A clinical score to predict acute renal failure after cardiac surgery / C. V. Thakar, S. Arrigain, S. Worley [et al.] // J AmSocnephrol. – 2005. – Vol. 16. – P. 162–168.
Shlipak M. G. The Clinical Challenge of Cardiorenal Syndrome / G. M. Shlipak, B. M. Massie // Circulation. – 2004. – Vol. 110 (12). – P. 1514–1517.
Risk factors for developmen to acute renal failure (ARF) requiring dialysis in patients undergoing cardiac surgery / W. S. Suen, C. K. Mok, S. W. Chiu [et al.] ; Department of Surgery, University of Hong Kong, China // Angiology. – 1998, Oct. – Vol. 49 (10). – P. 789–800.
Requirement for renal replacement therapy inpatients undergoing cardiac surgery / J. F. Gummet, J. Bucerius, T. Walther [et al.] ; Department of Cardiac Surgery, Heart Center, University of Leipzig, Leipzig, Germany // Thorac Cardiovasc Surg. – 2004, Apr. – Vol. 52 (2). – P. 70–76.
Bellomo R. Indications and criteria for initiating renal replacement therapy in the intensive care unit / R. Bellomo, C. Ronco // Kidney International. – 1998. – Vol. 66. – P. 106–110.
Acute Kidney Injury After Cardiac Surgery: Focus on Modifiable Risk Factors / K. Korkouti, D. N. Wijeysundera, T.M. Yau [et al.] // Circulation. – 2009. – Vol. 119. – P. 495–502.
