ВПЛИВ ЛЕВОСИМЕНДАНУ НА ПОКАЗНИКИ ЦЕНТРАЛЬНОЇ ГЕМОДИНАМІКИ У ПАЦІЄНТІВ ІЗ СИНДРОМОМ НИЗЬКОГО СЕРЦЕВОГО ВИКИДУ ПІСЛЯ КАРДІОХІРУРГІЧНИХ ОПЕРАЦІЙ В УМОВАХ ШТУЧНОГО КРОВООБІГУ
Ключові слова:
левосимендан, искусственное кровообращение, кардиохирургияАнотація
Синдром низкого сердечного выброса (СНСВ) — наиболее грозное и драматическое осложнение у пациентов после кардиохирургических операций. Причины развития послеоперационного СНСВ многофакторные. Лечение таких пациентов включает как фармакологическую терапию (диуретики, венозные дилятаторы, инотропы), так и механическую поддержку (внутриаортальная баллонная контрпульсация). Целью работы было оценить влияние левосимендана на показатели центральной гемодинамики у пациентов с СНСВ после кардиохирургических операций в условиях искусственного кровообращения. Было проанализировано состояние 45 пациентов, которые получали добутамин, норадреналин и допмин как терапию первой линии, с помощью которых не было достигнуто достаточной компенсации гемодинамики. С целью инотропной поддержки этих пациентов авторы применили левосимендан, а также провели мониторинг гемодинамики с помощью катетера в легочной артерии. Было отмечено улучшение сердечного индекса, показателей центральной гемодинамики и доставки кислорода к тканям у исследуемых пациентов. Авторы пришли к выводу, что применение левосимендана у пациентов с СНСВ приводит к благоприятным гемодинамическим эффектам на фоне недостаточной симпатомиметической поддержки комбинацией из трех инотропных средств (добутамин, норадреналин, допмин).
Посилання
Hensley F. A. Jr. A Practical Approach to Cardiac Anesthesia, 5th edn / F. A. Jr. Hensley, D. E. Martin & G. P. Gravlee, eds. – Philadelphia, PA : Lippincott, Williams and Wilkins, 2013. – P. 587–647.
Острая сердечная недостаточность. Европейский консенсус / Н. Т. Ватутин, А. Н. Шевелек, В. С. Колесников [и др.] // Архив внутренней медицины. – 2015. – № 4 (24). – C. 1–9.
Recommendations on prehospital & hospital management of acute heart failure: a consensus paper from the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology, the European Society of Emergency Medicine and the Society of Academic Emergency Medicine / A. Mebazaa, M. B. Yilmaz, P. Levy [et al.] // Eur. Heart J. – 2015. – P. 544–558.
Маянская С. Д. Положительные инотропные средства для лечения острой сердечной недостаточности / С. Д. Маянская // Вестник современной клинической медицины. – 2013. – Вып. № 4, т. 6. – С. 79–85.
Crisis Management in Anesthesiology, Second Edition / David M. Gaba, Kevin J. Fish, Steven K. Howard, Amanda Burden // Elsevier. – 2014. – P. 314–317.
Cardiopulmonary Bypass and Mechanical Support, PRINCIPLES AND PRACTICE, 4 edition / Glenn P. Gravlee, Richard F. Davis, John Hammon, Barry Kussman. – Wolters Kluwer. – 2015. – P.136–219.
Kaplan Joel A. Kaplan’s Cardiac Anesthesia: The Echo Era, 6th еdition / Joel A. Kaplan, David L. Reich, Joseph S. Savino // Elsevier. – 2011. – P. 802–886.
Levosimendan: Molecular mechanisms and clinical implications. Consensus of experts on the mechanisms of action of levosimendan / Zoltán Papp, István Édes, Sonja Fruhwald [et al.] // International Journal of Cardiology. – 2012. – Vol. 159. – P.82–87.
