ЗМІНИ ФУНКЦІОНАЛЬНОГО СТАНУ ТРОМБОЦИТІВ У ХВОРИХ НА ГОСТРИЙ ПАНКРЕАТИТ
Ключові слова:
панкреатит, гемостаз, тромбоцитыАнотація
Актуальность. Острый панкреатит — это воспаление поджелудочной железы/парапанкреатической клетчатки. Как и каждое воспаление, оно спровождается изменениями гемостаза. Тромбоциты в этом процессе играют одну из ведущих ролей, поскольку являются компонентом сосудисто-тромбоцитарного гемостаза и большинство реакций ферментного гемостаза также происходит на стенке тромбоцита. Целью этой работы было исследовать динамику морфофункционального состояния тромбоцитов у больных острым панкреатитом. Материал и методы. Обследовано 18 больных (8 женщин и 10 мужчин), госпитализированных во Львовскую областную клиническую больницу с диагнозом «острый панкреатит средней степени тяжести» с 2010 по 2015 гг. Причиной острого панкреатита у 10 пациентов были желчнокаменная болезнь и микролитиаз, у 4 больных — алкоголь, а у 4 пациентов был диагностирован идиопатический панкреатит. Лечение проводили согласно общепринятым протоколам. Использовался микроскопический метод исследования формы тромбоцитов, оценивались ее изменения при спонтанной активации клеток после их получения с сосудистого русла. В основе методики лежит метод Fromovik и Milton (1982). Результаты. У больных острым панкреатитом уже на 3-и сутки болезни было отмечено уменьшение интактных тромбоцитов (71,4±1,1; р<0,05) и увеличение количества активированных форм, что указывает на активацию сосудисто-тромбоцитарного звена гемостаза уже в начале заболевания. Сумма активных форм тромбоцитов на третий день болезни составила 23,8 % (норма 7,9–17,7 %). Увеличение интактных форм тромбоцитов зафиксировано только на 10-е сутки болезни у больных острым панкреатитом средней степени тяжести. Сумма активных форм тромбоцитов в этот период болезни составила 15,6 %. Выводы. Предоставленные данные об изменении форм тромбоцитов при их стимуляции указывают на возможность использовать эти показатели при патологических состояниях, которые сопровождаются нарушением гемостаза. Внутрисосудистая активация тромбоцитов обусловлена многими причинами: изменениями сосудистой стенки, повреждением тканей и др. Во многих клинических исследованиях было показано, что изменение морфологии тромбоцитов — надежный маркер оценки ранних фаз их активации.
Посилання
Протоколы диагностики и лечения острого панкреатита : пособие для врачей / С. Ф. Багненко, А. Д. Толстой, В. Б. Краснорогов [и др.]. – К., 2007. – 12 с.
Стандарти діагностики і лікування гострого панкреатиту : метод. рекомендації / С. П. Коновалов, В. П. Терлецький, Г. Г. Рощін [та ін.]. – К., 2005. – 27 с.
Острые панкреатиты / Л. А. Мальцева, А. Б. Кутовой, Ю. Ю. Кобеляцкий [и др.] ; под ред. Л. А. Мальцевой. – Днепропетровск : Лизунов Прес, 2014. – 192 с.
Морфологическая оценка повышенной внутрисосудистой активации тромбоцитов : метод. рекомендации / А. С. Шитикова, Р. Д. Каргин, О. Е. Беляз [и др.]. – СПб., 1996. – 17 с.
Детерминантно-основана класификіція тяжкості гострого панкреатиту (Міжнародний мультидисциплінарний консиліум) (українська версія) / S. M. Chooklin, Е. P. Dellinger, C. E. Forsmark [et al.] // Шпитальна хірургія. – 2015. – № 1. – С. 10–18.
Cruz-Santamaria D. M. Update on pathogenesis and clinical management of acute pancreatitis / D. M. Cruz-Santamaria, C. Taxonera, M. Giner // World J Gastrointest. Pathophisiol. – 2012. – N 3 (3). – P. 60–70.
Surviving Sepsis Campaign: international Guidelines for Management of Severe Sepsis and Septic Shock:2012 (SSC-Guidelines:2012) // Intensive Care Med. – 2013. – Vol. 38. – N 1. – Р. 296–327.
