ДИСЛОКАЦИЯ КАТЕТЕРОВ ПРИ ПРОДЛЕННЫХ ПЕРИФЕРИЧЕ- СКИХ НЕРВНЫХ БЛОКАХ. НЕВИДИМАЯ ПРОБЛЕМА
Ключові слова:
региональная анестезия, послеоперационное управление болью, Certa Катетер, дислокация катетера, смещение катетеров, непрерывный периферический нервный блокАнотація
Актуальность. Частота дислокации катетера остается неизвестной. Смещение может вырасти до 30 % и повлиять на качество послеоперационной региональной аналгезии. Производители внедряют все большее число технических решений, которые улучшают оригинальное размещение и обеспечивают потенциальную возможность скорригировать расположение катетера во время послеоперационного обезболивания. Материалы и методы. Катетер через иглу является хорошим вариантом, чтобы уменьшить смещение периферических нервных катетеров. Новый тип катетера — Certa Катетер имеет оригинальную конструкцию и может быть альтернативой при непрерывных периферических нервных блоках. Дальнейшие исследования являются обязательными. Оптимальный уход, адекватная фиксация, антисептическая техника остаются основными факторами для уменьшения этой проблемы. Результаты. Клинические данные показали, что проблема смещения катетера при периферических нервных блоках приуменьшена. Частота смещения очень высока и может повлиять на качество послеоперационной регионарной аналгезии. Причины дислокаций не определены полностью. Выводы. Катетер через иглу может уменьшить утечку вокруг катетера и увеличить сопротивление. Certa Катетер — новый, перспективный метод и требует дальнейших исследований. Надлежащий уход и внимание остаются основными факторами, снижающими смещение катетеров.
Посилання
Marhofer D. Dislocation rates of perineuralcatheters: a volunteer study. Br J Anaesth. 2013 Nov; 111(5): 800-6.
Tsui B.C.H. et al. Less leakage and dislodgement with a catheter-over-needle versus a catheter-through-needle approach for peripheral nerve block. Can J Anesth 2012; 59: 655-661.
Rothe C. et al. A novel suture method to place and adjust peripheral nerve catheters Anaesthesia 2015, July; 70 (7): 791-6.
Rothe C. et al. A Novel Concept and Catheter for Continous Peripheral Nerve Blocks — Ultrasound and Magnetic Resonance Imaging Evaluation of Initial Placement and Readjustment in Fresh Cadavers. Spring 2015 Abstract ASRA 40th Annual Regional Anesthesia and Acute Pain Medicine Meeting, May 14-16, 2015.
Rothe C. et al. A novel concept for continuous peripheral nerve blocks. Presentation of a new ultrasound-guided device. Acta Anaesthesiology Scandinavica 2015; Feb; 59 (2): 232-7.
Ben Tsui T. Catheter-over-needle method reduces risk of perineural catheter dislocation. BJA 2013: 759-760.
Tuyakov B. et al. Continuous peripheral nerve block (CPNB) with the use of Certa Catheter™. Case series, 35th Annual ESRA Congress 2016, Maastricht, The Netherlands.
Lyngeraa T.S. et al. Primary placement and secondary repositioning of a new suture-method catheter for continuous adductor canal block,35th Annual ESRA Congress 2016, Maastricht, The Netherlands.
Hauritz R.W. et al. Displacement of popliteal sciatic nerve catheters after major foot and ankle surgery. BJA 2016: 220-227.
Ilfeld B.M. Continuous Peripheral Nerve Blocks in the Hospital and at Home. Anesthesiology Clin 2011; 29: 193-211.
Machia A.T., Brian M. Ilfeld. Continuous peripheral nerve blocks in the ambulatory setting: an update of the published evidence. Curr Opin Anesthesiol. 2015; 28: 648-655.
Aguirre Jose, Alicia DelMoral, Irina Cobo, Alain Borgeat and Stephan Blumenthal. The Role of Continuous Peripheral Nerve Blocks. Review Article. Anesthesiology Research and Practice 2012: 1-20.
