ЕФЕКТИВНІСТЬ ПЕРСОНІФІКОВАНОГО МОНІТОРИНГУ ГЕМОСТАТИЧНОГО ПОТЕНЦІАЛУ У ПАЦІЄНТОК З ТРОМБОФІЛІЯМИ ПРИ НЕВИНОШУВАННІ ВАГІТНОСТІ В ПРОТОКОЛАХ ЕКСТРАКОРПОРАЛЬНОГО ЗАПЛІДНЕННЯ
DOI:
https://doi.org/10.31379/2411.2616.16.2.5Ключові слова:
гемостаз, пьезотромбоэластография, гемостатический потенциал, тромбофилия, невынашивание беременности, экстракорпоральное оплодотворениеАнотація
Цель. Продемонстрировать эффективность мониторинга гемостатического потенциала у пациенток с тромбофилиями при невынашивании беременности в протоколах ЭКО. Материалы и методы. Обследованы 562 беременных женщин с привычным невынашиванием беременности, 370 пациенток находились в протоколах ЭКО, у 226 из них имелись различные формы тромбофилий, 137 из которых осуществлялся персонифицированный мониторинг гемостатического потенциала методом пъезотромбоэластографии на аппарате АРП-01М «Меднорд». Группу сравнения составили 192 условно здоровых беременных женщины. Результаты: Показан диапазон референтных величин гемостатического потенциала здоровых женщин в зависимости от срока гестации. Выявлены три основных типа реакции гемостатического потенциала у пациенток с тромбофилиями. Мониторинг гемостатического потенциала методом пъезотромбоэластографии позволяет выявить нарушения гемостатического потенциала у каждой конкретной пациентки и провести их таргетную коррекцию. Заключение: Персонифицированная прегравидарная подготовка и динамический мониторинг гемостатического потенциала на фоне проводимой терапии в течение всей беременности способствуют благоприятному исходу беременности и рождению жизнеспособных детей в 90% случаев.
Посилання
Estimating infertility prevalence in low-to-middle-income countries: an applicationof a current duration approach to Demographic and Health Survey data. / Polis C. B. та ін. Human Reproduction. 2017. Vol.32(5). Р. 1064–1074.
Лугин И.А., Саранаева Э.Ш. Актуальность методов оплодотворения in vitro, в связи с проблемами бесплодия. Синергия наук. 2018. № 19. С. 886-901.
Течение беременности и перинатальные исходы после ЭКО. / Новицкая Н. А. та ін. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2005. № 2. С. 24–30.
Квашнина Е.В., Аскеров Р.А., Маясина Е.Н. Take-home baby — критерий оценки качества технологии ЭКО, оценка группы беременных женщин. Проблемы репродукции. 2012. № 2. С.68-71.
Recurrent implantation failure: definition and management. / Coughlan C. та ін. Reprod Biomed Online. 2014. Вип. 28(1). С. 14—38.
Simon A., Laufer N. Repeated implantation failure: clinical approach. Fertil Steril. 2012. Вип. 97(5). С. 1039—1043.
Наследственные и приобретенные тромбофилии: влияние на функциональное состояние эндометрия и яичников (обзор литературы). / Подзолкова Н.М. та ін. Проблемы репродукции. 2015. №1. С.26-29.
Федорова Е.П., Зароченцева Н.В., Полеско И.В., Малиновская В.В. Этиопатогенез самопроизвольного прерывания беременности: современные концепции. Вопр. гинекологии, акушерства и перинатологии. 2015. № 2. С. 53-58.
Den Heijer M., Lewington S., Clarke R. Homocysteine, MTHFR and risk of venous thrombosis: a meta-analysis of published epidemiological studies. J Thromb Haemost. 2005. Вип. 3(2). Р. 292-9.
Eichinger S. Are B vitamins a risk factor for venous thromboembolism? Yes. J Thromb Haemost. 2006. Вип. 4(2). Р. 307-8.
Генетические факторы в развитии привычного невынашивания беременности: обзор данных мета-анализов. / Трифонова Е.А. та ін. Акушерство и гинекология. 2017. Вип. 4. С. 14-20.
Шевченко О.П. Гомоцистеин и его роль в клинической практике. Клиническая лабораторная диагностика. 2008. № 11. С. 25-32.
Harris K., Nguyen P., Van Cott E.M. Platelet P1A2 Polymorphism and the risk for thrombosis in heparin-induced thrombocytopenia. Am J Clin Pathol. 2008. Вип. 129(2). Р. 282-6.
Sibai B.M., Coppage K.H. Diagnosis and management of women with stroke during pregnancy/postpartum. Clin Perinatol. 2004. Вип. 31(4). Р. 853-68.
Тромбогеморрагические осложнения в акушерско-гинекологической практике: Рук. для врачей. / Макацария А.Д. та ін. Москва : ООО «Медицинское информационное агентство», 2011. 1056 с.
Inherited thrombophilia and venous thromboembolism. / Simioni P. та ін. Semin Thromb Hemost. 2006. Вип. 32(7). Р. 700-8.
Den Heijer M., Lewington S., Clarke R. Homocysteine, MTHFR and risk of venous thrombosis: a meta-analysis of published epidemiological studies. J Thromb Haemost. 2005. Вип. 3(2). Р. 292-9
Eichinger S. Are B vitamins a risk factor for venous thromboembolism? Yes. J Thromb Haemost. 2006. Вип. 4(2). Р. 307-8.
Рудзевич А.Ю., Кукарская И.И., Фильгус Т.А. Влияние врожденной тромбофилии на беременность и возможность коррекции. Современные проблемы науки и образования.
№ 4. URL: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=27781 (дата звернення: 12.09.2020).
Баймурадова С.М., Слуханчук Е.В. Невынашивание беременности и «критериальная» тромбофилия. Современный взгляд на проблему. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2018. Вип. 2. С. 94-102.
Файзулина Д.И., Фаткуллин И.Ф., Илизарова Н.А. Современные возможности таргетной профилактики имплантационной недостаточности эндометрия. Современные проблемы науки и образования. 2018. Вип. 6.
Jean M. Connors, M.D. Thrombophilia Testing and Venous Thrombosis.
N Engl J Med. 2017. Вип. 377. Р. 1177-1187.
Долгов В.В., Свирин П.В. Лабораторная диагностика нарушений гемостаза. Тверь : ООО «Издательство Триада», 2005. 227 с.
Тютрин И.И., Удут В.В., Клименкова В.Ф. Новая технология оценки фармакодинамики антиагрегантов. Экcпеpиментальная и клиничеcкая фаpмакология. 2014. Вип. 1. С. 21-25.
Тютрин И.И., Удут В.В., Клименкова В.Ф. Функциональное состояние системы гемостаза беременных, по данным «глобального» теста низкочастотной пьезотромбоэластографии. Патологическая физиология и экспериментальная терапия. 2014. Вип. 2. С. 61-67.
Современные возможности персонифицированной тромбопрофилактики во время проведения протокола вспомогательных репродуктивных технологий и во беременности у женщины с высоким риском венозных тромбоэмболических осложнений. / Сафиуллина С.И. та ін. Акушерство и гинекология. 2018. Вип. 4. С. 144-9.
Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Reducing the risk of thrombosis and embolism during pregnancy and the puerperium. Green-top Guideline No. 37a. London: RCOOG; April 2015. URL: https://www.rcog.org.uk/globalassets/documents/guidelines/gtg-37a.pdf (last accessed: 18.09.2016.)
VTE, thrombophilia, antithrombotic therapy, and pregnancy: Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. / Bates S.M. та ін. Chest. 2012. Вип. 141(2, Suppl.). Р. 691-736.
Профилактика венозных тромбоэмболических осложнений в акушерстве и гинекологии. / Сухих Г.Т та ін. Клинические рекомендации (протокол). Утв. МЗ РФ 27 мая 2014 года №15-4102-3792. М.; 2014. 32с.
Периоперационное ведение больных, получающих длительную антитромботическую терапию. / Заболотских И.Б. та ін. Анестезиология и реаниматология. 2013. Вип. 4. С. 4-14.
Can we use the low-frequency piezoelectric tromboelastography for diagnosis coagulation disorders? / Tarabrin O.A. та ін. European Journal of Anaesthesiology. 2013. Вип. 30. P. 92.
Низькочастотна п’езотромбоеластографія цільної крові (алгоритми діагностики та корекції гемостатичних розладів): практичний порадник / Тарабрін О.О., Тютрін І.І., Удут В.В., Тарабрін П.О. Одеса: ПФ «Університетська книга», 2018. 200 стор.
New technology of oral anticoagulants pharmacodynamics (acting) assessment / Tyutrin I.I., Udut V.V., Solov’ev M.A., Tarabrin O.O. Clinical Anesthesiology & Intensive Care. 2015. Вип. 5, № 1. Р. 44–51.
Состояние системы РАСК у беременных с преэклампсией по данным «глобального теста» низкочастотной пьезотромбоэластографии в экспресс-оценке функционального состояния системы гемостаза / Запорожан В.Н. та ін. Clinical Anesthesiology & Intensive Care. 2014. № 1/3. С. 5–14.
Спинальная анестезия при оперативном родоразрешении / Запорожан В.М. та ін. Київ, 2013. 320 с.
