ПРОФІЛАКТИКА ТРОМБОЕМБОЛІЧНИХ УСКЛАДНЕНЬ У ДІТЕЙ З «ЦІАНОТИЧНИМИ» ВРОДЖЕНИМИ ВАДАМИ СЕРЦЯ ПІСЛЯ ПРОВЕДЕННЯ ПАЛІАТИВНИХ ОПЕРАТИВНИХ ВТРУЧАНЬ
Ключові слова:
«цианотические» врожденные пороки сердца, паллиативные операции, система гемостаза, низкочастотная пьезоэлектрическая тромбоэластографияАнотація
Актуальность. По данным источников литературы, частота тромбоэмболических осложнений у детей с «цианотическими» врожденными пороками сердца (ВПС) после проведения паллиативных операций составляет от 1 до 20 % случаев. Именно поэтому система гемостаза у данной категории пациентов заслуживает особого внимания. Цель. Изучить состояние системы гемостаза у детей с «цианотическими» ВПС, которым планировалось проведение паллиативного оперативного лечения, в дооперационном и послеоперационном периодах, а также оценить эффективность профилактики тромбоэмболических осложнений. Материалы и методы. Были исследованы 14 больных с «цианотическими» ВПС, которым планировалось проведение паллиативного оперативного лечения. Исследование проводилось с использованием низкочастотной пьезоэлектрической тромбоэластографии (НПТЭГ) при госпитализации, в конце операции, на первые сутки послеоперационного периода, после проведенной антикоагулянтной терапии гепарином (на 4-е сутки послеоперационного периода) и при выписке. Показатели НПТЭГ сравнивали с группой здоровых детей. Результаты. В конце операции больные данной категории требовали проведения гемостатической терапии, так как наблюдались признаки структурной и хронометрической гипокоагуляции. На следующие сутки послеоперационного периода после стабилизации показателей системы гемостаза проводилась антикоагулянтная терапия. При выписке у детей с «цианотическими» ВПС показатели НПТЭГ достоверно не отличались от показателей у здоровых детей. Выводы. Тактика антикоагулянтной терапии позволила нам предупредить развитие тромбоэмболических осложнений.
Посилання
Kenet G. Bleeding and thrombosis issues in pediatric patients: current approach to diagnosis and treatment / G. Kenet, U. Nowak-Gottl // Acta Haematol. – 2006. – Vol. 115. – Р. 137–140.
Influence of epidural anesthesia on the hemocoagulation disorders and quantity of the septic complications at patients with acute necrotizing pancreatitis / O. Tarabrin, S. Shcherbakov, A. Tkachenko [et al.] / Critical Care. – 2013. – Vol. 17, Suppl. 2. – P. 354.
How to control the coagulation disorders? / O. Tarabrin, S. Shcherbakov, D. Gavrychenko [et al.] // European Journal of Anaesthesiology. – 2013. – Vol. 30, Suppl. 51. – P. 92.
Rate of abnormalities coagulation test results in patients with congenital heart disease / M. T. Arslan, M. Ozcetin, R. Ozyurek, K. Kavakli // Journal of contemporary medicine. – 2011. – Vol. 1, N 1. – P. 6–10.
Лазанюк В. Застосування нового методу діагностики тромбогеморагічних розладів у дітей із вродженими вадами серця / В. Лазанюк // Одеський медичний журнал. – 2015. – № 1. – C. 44–48.
Low-frequency piezoelectric thromboelastography vs platelet aggregation test, standard coagulation tests and thromboelastography / O. Tarabrin, I. Tyutrin, S. Shcherbakov [et al.] // European Journal of Аnaesthesiology. – 2015. – Vol. 32, Suppl. 53. – 8AP4-8.
Паллиативные операции в хирургическом лечении врожденных пороков сердца с односторонним отсутствием легочной артерии / Л. А. Бокерия, В. П. Подзолков, О. А. Махачев [и др.] // Детские болезни сердца и сосудов. – 2011. – № 4. – С. 43–51.
Muralidhar K. Modified Blalock Taussig shunt: Comparison between neonates, infants and older children / K. Muralidhar // Ann. Card. Anaesth. – 2014. – Vol. 17. – P. 197–199.
Monagle P. Thrombosis in children with BT shunts, Glenns and Fontans / P. Monagle // Progress in Pediatric Cardiology. – 2005. – Vol. 21. – P. 17–21.
Thrombosis and thromboembolic complications in fontan patients / M. Firdouse, A. Agarwal, A. K. Chan, T. Mondal // Clin. Appl. Thromb. Hemost. – 2014. – Vol. 20 (5). – P. 484–492.
