ОСОБЛИВОСТІ ЕКСТУБАЦІЇ ТРАХЕЇ У ЖІНОК ПІСЛЯ КЕСАРЕВОГО РОЗТИНУ
Ключові слова:
кесарево сечение, преоксигенация, экстубация трахеиАнотація
Актуальность. Экстубация трахеи является одним из наиболее ответственных и опасных этапов общей анестезии, поскольку в этот период может возникать обструкция дыхательных путей, которая может потребовать повторной интубации трахеи или экстренной трахеостомии. Цель — улучшение результатов анестезиологического обеспечения кесарева сечения путем применения преоксигенации перед экстубацией и различных тестов для прогнозирования неосложненной экстубации трахеи. Материалы и методы. Обследовано 100 родильниц, которым проведено анестезиологическое обеспечение. Методы исследования: общеклинические, инструментальные, лабораторные, статистические. Результаты. В исследовании было установлено, что перед экстубацией трахеи необходимо учитывать данные диагностической прямой ларингоскопии, теста «утечки воздуха», уменьшение явлений травматического отека гортани, а также время с момента окончания операции. Использование преоксигенации может значительно увеличивать кислородный резерв, в результате чего повышать безопасность пациентки после экстубации трахеи. Выводы. Преоксигенация является необходимой составляющей перед экстубацией трахеи после анестезиологического обеспечения кесарева сечения. Безопасное время после экстубации трахеи при использовании преоксигенации является достоверно выше. Диагностическая прямая ларингоскопия и тест «утечки воздуха» перед экстубацией трахеи достоверно прогнозируют неосложненную экстубацию трахеи.
Посилання
Ramkumar V. Preoxygenation with 20° headup tilt provides longer duration of nonhypoxic apnea than conventional preoxygenation in non-obese healthy adults / V. Ramkumar, G. Umesh, F. A. Philip // J Anesth. – 2011. – Vol. 25. – P. 189–194.
Karmarkar S. Tracheal extubation / S. Karmarkar, S. Varshney // Critical Care and Pain. – 2008. – Vol. 8 – P. 214–220.
Obstetric Anaesthetists Association and Difficult Society guidelines for the management of difficult and failed tracheal intubation in obstetrics / M. C. Mushambi, S. M. Kinsella, M. Popat [et al.] //Anaesthesia. – 2015. – Vol. 70. – P. 1286–1301.
Russell E. C. Preoxygenation in pregnancy: the effect of fresh gas flow rates within a circle breathing system / E. C. Russell, I. Wrench, F. Meast, F. Mohammed // Anaesthesia. – 2008. – Vol. 63. – P. 833–836.
The difficult airway with recommendations for management. Part 1. The anticipated difficult airway / J. A. Law, N. Broemling, R. M. Cooper [et al.] // Canadian Journal of Anesthesia. – 2013. – Vol. 60. – P. 1119–1138.
Sukhupanyarak S. Risk factors evaluation and the cuff leak test as predictors for postextubation stridor / S. Sukhupanyarak // J Med Assoc Thai. – 2008. – № 91 (5). – P. 648–653.
