ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ БЕНЗОДИАЗЕПИНОВ С ЦЕЛЬЮ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ИСХОДА И ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ В ВЕГЕТАТИВНОМ СОСТОЯНИИ. ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ В ВЕГЕТАТИВНОМ СОСТОЯНИИ И СОСТОЯНИИ МИНИМАЛЬНОГО СОЗНАНИЯ ЗОЛПИДЕМОМ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
Ключові слова:
расстройства сознания, вегетативное состояние, состояние «минимального сознания», ГАМК, золпидемАнотація
С одной стороны, развитие нейрохирургии и реаниматологии создает условия для сохранения жизни той категории больных, которые раньше умирали в первые сутки после черепно-мозговой травмы или других вариантов обширного поражения головного мозга. С другой стороны, мы видим отчетливую тенденцию к увеличению количества больных с тяжелыми вариантами нарушения сознания — вегетативным состоянием (ВС), состоянием «минимального сознания» (СМС). Остается неясным, почему у некоторых больных ВС и СМС могут быть временным этапом, а у других — формой существования в течение многих лет. Описаны случаи отчетливой динамики в виде расширения сознания в ответ на применение золпидема, интратекальной формы баклофена и т. д. у пациентов в ВС и СМС. Данные публикации вызвали широкий интерес у занимающихся этой проблемой исследователей. Почему препараты, которые в обычной ситуации оказывают седативный эффект, у части пациентов в ВС и СМС вызывают парадоксальный эффект в виде «пробуждения»? В статье приведены основные обсуждаемые теории действия ГАМК-ергических препаратов у пациентов в ВС как препаратов, восстанавливающих сознание, а также приведена собственная точка зрения авторов на патофизиологические процессы, лежащие в основе ВС.
Посилання
Анохин П. К. Принципиальные вопросы общей теории функциональных систем / П. К. Анохин. – М. : Медицина, 1971. – С. 61–65.
Крыжановский Г. Н. Общая патофизиология нервной системы / Г. Н. Крыжановский. – М. : Медицина, 1997. – С. 351–358.
Clinical and imaging evidence of zolpidem effect in hypoxic encephalopathy / C. Brefel-Courbon, P. Payoux, F. Ory [et al.] // Ann Neurol. – 2007. – Vol. 62, N 1. – P. 102–105.
Brain connectivity in disorders of consciousness / M. Boly, M. Massimini, M. I. Garrido [et al.] // Brain Connect. – 2012. – Vol. 2. – P. 1–10.
Extraordinary arousal from semi-comatose state on zolpidem. A case report / R. P. Clauss, W. M. Guldenpfennig, H. W. Nel [et al.] // S Afr Med J. – 2000. – Vol. 90, N 1. – P. 68–72.
Clauss R. P. Arousal from a semicomatose state on zolpidem / R. P. Clauss, C. E. van der Merwe, H. W. Nel // S Afr Med J. – 2001. – Vol. 91, N 10. – P. 788–789.
Clauss R. Drug induced arousal from the permanent vegetative state / R. Clauss, W. Nel // Neuro Rehabilitation. – 2006. – Vol. 21, N 1. – P. 23–28.
Clauss R. P. Effect of zolpidem on brain injury and diaschisis as detected by 99mTc HMPAO brain SPECT in humans / R. P. Clauss, W. Nel // Arzneimittelforschung. – 2004. – Vol. 54, N 10. – P. 641.
Cohen S. I. Increased arousal in a patient with anoxic brain injury after administration of zolpidem / S. I. Cohen, T. T. Duong // Am J Phys Med Rehabil. – 2008. – Vol. 87, N 3. – P. 229–231.
Is there anybody in there? Detecting awareness in disorders of consciousness / A. Demertzi, A. Vanhaudenhuyse, M. A. Bruno [et al.] // Expert Rev Neurother. – 2008. – Vol. 8, N 11. – P. 1719–1730.
Attitudes towards end-of-life issues in disorders of consciousness: a European survey / A. Demertzi, D. Ledoux, M. A. Bruno [et al.] // Journal of Neurology. – 2011. – Vol. 6. – P. 1058–1065.
Dang A. Role of Zolpidem in the Management of Insomnia / A. Dang, A. Garg, P. V. Rataboli // CNS Neurosci Ther. – 2010. – Vol. 17, N 5. – P. 387–397.
Activation of epsilon protein kinase C-mediated anti-apoptosis is involved in rapid tolerance induced by electroacupuncture pretreatment through cannabinoid receptor type 1 / Q. Wang, X. Li, Y. Chen [et al.] // Stroke. – 2011. – Vol. 42. – P. 389–396.
Fingelkurts A. A. Enhancement of GABA-related signalling is associated with increase of functional connectivity in human cortex / A. A. Fingelkurts, R. Kivisaari // Hum Brain Mapp. – 2004. – Vol. 22, N 1. – P. 27–39.
Finger S. The Monakow concept of diaschisis: origins and perspectives / S. Finger, P. J. Koehler, C. Jagella // Arch Neurol. – 2004. – Vol. 61, N 2. – P. 283–288.
Giacino J. T. The vegetative and minimally conscious states / J. T. Giacino, R. Malone // Handb Clin Neurol. – 2008. – Vol. 90. – P. 99–111.
Giacino J. The vegetative and minimally conscious states: a comparison of clinical features and functional outcome / J. Giacino, K. Kalmar // Journal of Head Trauma Rehabilitation. – 1997. – Vol. 12, N 4. – P. 36–51.
Laureys S. The changing spectrum of coma / S. Laureys, M. Boly // Nature Reviews Neurology. – 2008. – Vol. 4, N 10. – P. 544–546.
Unresponsive wakefulness syndrome: a new name for the vegetative state or apallic syndrome / S. Laureys, G. G. Celesia, F. Cohadon [et al.] // BMC Medicine. – 2010. – Vol. 8. – P. 68.
Machado C. Brain Death : A reappraisal / C. Machado. – N. Y. : Springer, 2007. – P. 121–126.
Medical aspects of the persistent vegetative state. The Multi-Society Task Force on PVS // N Engl J Med. – 1994. – Vol. 330. – P. 1572–1579.
Awakenings and awareness recovery in disorders of consciousness: is there a role for drugs? / F. Pistoia, E. Mura, S. Govoni [et al.] // CNS Drugs. – 2010. – Vol. 24, N 8. – P. 625–638.
Silencing the brain may be better than stimulating it. The GABA effect / F. Pistoia, M. Sarà, S. Sacco [et al.] // Curr Pharm Des. – 2014. – Vol. 20, N 26. – P. 4154–4166.
GABA receptor deficits predict recovery in patients with disorders of consciousness: A preliminary multimodal [(11) C] Flumazenil PET and fMRI study / P. Qin, X. Wu, N. W. Duncan [et al.] // Hum Brain Mapp. – 2015. – Vol. 36, N 10. – P. 3867–3877.
Zolpidem in a minimally conscious state / R. Singh, C. McDonald, K. Dawson [et al.] // Brain Inj. – 2008. – Vol. 22, N 1. – P. 103–106.
Shames J. L. Transient reversal of anoxic brain injury related minimally conscious state after zolpidem administration: a case report / J. L. Shames, H. Ring // Arch Phys Med Rehabil. – 2008. – Vol. 89, N 2. – P. 386–388.
Zolpidem for persistent vegetative state a placebo-controlled trial in pediatrics / N. Snyman, J. R. Egan, K. London [et al.] // Neuropediatrics. – 2010. – Vol. 41, N 5. – P. 223–227.
Effect of zolpidem in chronic disorders of consciousness: a prospective open-label study / M. Thonnard, O. Gosseries, A. Demertzi [et al.] // Funct Neurol. – 2013. – Vol. 28, N 4. – P. 259–264.
Two distinct neuronal networks mediate the awareness of environment and of self / A. Vanhaudenhuyse, A. Demertzi, M. Schabus [et al.] // Journal of Cognitive Neuroscience. – 2011. – Vol. 23, N 3. – P. 570–578.
Yang W. One rare side effect of zolpidem — sleepwalking: a case report / W. Yang, M. Dollear, S. R. Muthukrishnan // Arch Phys Med Rehabil. – 2005. – Vol. 86, N 6. – P. 1265–1266.
