НАШ ДОСВІД ЗАСТОСУВАННЯ ІНГАЛЯЦІЙНОГО АНЕСТЕТИКА СЕВОФЛЮРАНА В ОДНОДЕННІЙ ХІРУРГІЇ У ДІТЕЙ

Анотація

Вибір оптимального методу анестезії в одноденній хірургії у дітей до цього дня залишається актуальним. Мета дослідження: визначити переваги та недоліки застосування севофлюрана в одноденній хірургії у дітей та розробити методику проведення анестезії. Матеріали і методи дослідження: Дослідження проводилося в хірургічній клініці АМУ в період з 2014 р. по 2018 р.. У дослідження було включено 106 дітей у віці від 0 до 16 років з ризиком анестезії I і II класу по ASA, прооперованих в плановому порядку, в умовах одноденної хірургії в відділеннях хірургії новонароджених, абдомінальної хірургії, урології, щелепно-лицьової хірургії, офтальмології, ЛОР, нейрохірургії, травматології та ортопедії. Вступний наркоз і підтримання анестезії у хворих даної групи проводилося інгаляцією севофлюрана через лицьову маску та болюсним введенням фентанілу. Залежно від віку, дана група була розподілена на 3 підгрупи: IA (n = 56) вік 0-3 роки, IB (n = 24) - 4-7 років, IC (n = 26) - 8-16 років. На момент проведення анестезії з севофлюраном, діти не мали супутніх важких системних неврологічних, серцево-судинних та бронхолегеневих захворювань і загальний стан оцінювався як задовільний. Результати дослідження: Власний практичний досвід роботи в одноденній хірургії у дітей дозволив нам розробити і успішно використовувати алгоритм різних варіантів анестезії з севофлюраном у дітей. 1. Особливості покрокової (ступінчастою) анестезії севофлюраном з киснем без попереднього заповнення дихального контура. 2. «Болюсна» індукція з попереднім заповненням контуру наркозного апарату сумішшю, що містить 6-8 об% севофлюрана. Висновки: Інгаляційна індукція анестезії «севофлюран + фентаніл» була швидкою і безпечною для пацієнта та медичного персоналу при правильному дотриманні алгоритму її проведення: 1. Правильне заповнення дихального контуру, підтримання параметрів газотоку та показників концентрації севофлюрана на випарнику і в контурі; 2. Ретельної герметичності системи «пацієнт-наркозний апарат»; 3. Збереження високого газотоку в контурі ще протягом 2 хвилин після закінчення вступної анестезії та переходу на підтримуючу концентрацію анестетика.