СОСТОЯНИЕ ГЕМОСТАТИЧЕСКОГО ПОТЕНЦИАЛА У БОЛЬНЫХ С ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ
Ключові слова:
цирроз печени, система регуляции агрегатного состояния крови, гемокоагуляция, гемостатический потенциал, цельная кровь, глобальные тесты, низкочастотная пьезотромбоэластографияАнотація
Актуальность. Циррозы печени занимают значительное место в структуре заболеваний органов пищеварения, оставаясь крайне актуальной социально-экономической и клинико-эпидемиологической проблемой здравоохранения всех стран мира. Цель. Провести оценку состояния гемостатического потенциала цельной крови у больных с циррозом печени в сравнении со здоровыми добровольцами сибирской популяции. Материалы и методы. Всего обследовано 18 пациентов, из них мужчины — 11, женщины — 7. Возраст мужчин 32–62 (48,55) года, женщин — 42–65 (51,71) лет. Группа А по Child-Pugh включала 6, группа В — 8, группа С — 4 пациента. Состояние системы гемостаза исследовалось при поступлении в стационар до начала медикаментозной терапии препаратами, влияющими на свертывающую систему крови. В качестве групп контроля были взяты условно здоровые добровольцы из сибирской популяции, разделенной нами на группы: мужчины в возрасте от 21 до 40 лет (n=42), женщины в менопаузе (n=38). Результаты. В исследовании показано, что использование точки желирования (t3) в качестве стратификационного признака у больных с циррозом печени позволяет выделить две группы расстройств системы гемостаза — «гипокоагуляционную» и «нормокоагуляционную». При этом, независимо от состояния процесса фибриногенеза, начальные этапы образования поперченосшитого фибрина в данных группах идентичны. Выводы. Таким образом, использование глобального теста низкочастотной пьезотромбоэластографии при оценке гемостатического потенциала цельной крови у больных с циррозом печени позволяет оценить глубину расстройств системы гемостаза на всех этапах образования поперечносшитого фибрина: инициации, амплификации, пропагации и латеральной сборки.
Посилання
Schaden E. Coagulation pattern in critical liver dysfunction / E. Schaden, F. H. Saner, K. Goerlinger // Curr Opin Crit Care. – 2013. – N 19. – P. 142–148.
Global hemostasis tests in patients with cirrhosis before and after prophylactic platelet transfusion / A. Tripodi, M. Primignani, V. Chantarangkul [et al.] // Liver Int. – 2013. – N 33. – P. 362–367.
Клименкова В. Ф. Опыт диагностики и мониторинга критических нарушений гемостаза / В. Ф. Клименкова, М. А. Соловьев, В. А. Иванова // Clinical Anesthesiology & Intensive Care. – 2014. – N 2 (4). – P. 53–60.
Ferro D. Hyperfibrinolysis in liver disease / D. Ferro, A. Celestini, F. Violi // Clin Liver Dis. – 2009. – N 13. – P. 21–31.
Evidence for an enhanced fibrinolytic capacity in cirrhosis as measured with two different global fibrinolysis tests / D. C. Rijken, E. L. Kock, A. H. Guimaraes [et al.] // J Thromh Haemost. – 2012. – N 10. – P. 2116–2122.
Brummel-Ziedins K. E. Global assays of hemostasis / K. E. Brummel-Ziedins, A. S. Wolberg // Curr Opin Hematol. – 2014. – N 21. – P. 395–403.
Van Geffen M. Global haemostasis assays, from bench to bedside / M. van Geffen, W. L. van Heerde // Throm Res. – 2012. – N 129. – P. 681–687.
Реалии и перспективы глобальных тестов в оценке функционального состояния про- и антикоагулянтной системы / В. В. Удут, И. И. Тютрин, М. А. Соловьев [и др.] // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. – 2015. – № 159 (2). – С. 162–165.
Haemostatic variables during normal menstrual cycle / H. Marieke Knol, Ramses F. J. Kemperman, Hanneke C. Kluin-Nelemans [et al.] // Thrombosis Haemostasis. – 2012. – N 107 (1). – P. 22–29.
Альфонсов В. В. Влияние различных сдвигов рН на свертывание крови, фибринолиз и агрегацию тромбоцитов в опытах in vitro / В. В. Альфонсов, Е. В. Альфонсова, Л. А. Забродина // Ученые записки ЗабГУ. Серия: Естественные науки. – 2010. – № 1. – С. 5–12.
Gender-based differences in hemostatic responses / O. Iqbal, N. Sadeghi, F. Bakhos [et al.] // Person-alized Medicine. – 2012. – N 9 (2). – P. 191–199.
Тютрин И. И. Низкочастотная пьезотромбоэластография в диагностике гемостазиологических расстройств : метод. руководство для врачей / И. И. Тютрин, В. В. Удут, М. Н. Шписман. – Томск, 2013. – 68 с.
