ПОРУШЕННЯ ФУНКЦІЇ ЦЕНТРАЛЬНОЇ НЕРВОВОЇ СИСТЕМИ ПІСЛЯ ОПЕРАЦІЙ ЗІ ШТУЧНИМ КРОВООБІГОМ У ПАЦІЄНТІВ З НИЗЬКОЮ ФРАКЦІЄЮ ВИКИДУ ЛІВОГО ШЛУНОЧКА. АНАЛІЗ КЛІНІЧНОГО ДОСВІДУ
Ключові слова:
фракция выброса левого желудочка, центральная нервная система, неврологические осложнения, кардиохирургияАнотація
Актуальность. Несмотря на применение новых технологий у кардиохирургических пациентов с критическим течением ишемической болезни сердца, клапанными пороками сердца, кардиомиопатиями, послеоперационная энцефалопатия и инсульт остаются значимой проблемой. Неврологические осложнения существенно отягощают течение послеоперационного периода, ухудшая исход операции. Цель исследования — определить зависимость неврологических осложнений от сопутствующих заболеваний и возраста больного у пациентов с низкой фракцией выброса левого желудочка после операций с искусственным кровообращением. Материалы и методы. Мы провели ретроспективное обсервационное исследование у 2223 пациентов с фракцией выброса левого желудочка сердца меньше 40 % за период с марта 2013 г. по апрель 2015 г., прооперированных в Государственном учреждении «Институт сердца МЗ Украины». Результаты. Согласно результатам наших исследований, количество неврологических осложнений напрямую зависит от времени искусственного кровообращения. Наши данные подтверждают, что количество энцефалопатии у пациентов с фракцией выброса левого желудочка < 30 % примерно в 2 раза, а с острым нарушением мозгового кровообращения — в 3 раза больше, чем у пациентов с более высокой фракцией выброса левого желудочка. Вывод. Согласно результатам проведенного исследования, можно утверждать, что возраст и сопутствующие заболевания больного напрямую влияют на частоту развития неврологических осложнений.
Посилання
Goto T. Cerebral dysfunction after coronary artery bypass surgery / T. Goto, K. Maekawa // Journal of Anesthesia. – 2014. – Vol. 28 (2). – P. 242–249.
Minimized extracorporeal circulation does not impair cognitive brain function after coronary artery bypass grafting / D. Reineke, B. Winkler, T. Konig [et al.] // Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery. – 2015. – Vol. 20 (1). – P. 68–73.
Дюба Д. Ш. Предикторы ранних когнитивных нарушений у больных в послеоперационном периоде после аортокоронарного шунтирования / Д. Ш. Дюба // Журнал неврології ім. Б. М. Маньковського. – 2013. – № 2 (1). – С. 35–38.
A pilot study of cerebral tissue oxygenation and postoperative cognitive dysfunction among patients undergoing coronary artery bypass grafting randomised to surgery with or without cardiopulmonary bypass / W. F. Kok, A. E. van Harten, B. M. Koene [et al.] // Anaesthesia. – 2014. – Vol. 69 (6). – P. 613–622.
Cognitive dysfunction after cardiac surgery / K. Szwed, M. Bieliński, W. Drozdz [et al.] // Psychiatria polska. – 2012. – Vol. 46 (3). – P. 473–482.
Профилактика неврологических осложнений в сердечно-сосудистой хирургии / Л. А. Бокерия, И. Ю. Сигаев, Н. А. Дарвиш [и др.] // Журнал неврології ім. Б. М. Маньковського. – 2013. – № 2 (1). – С. 80–84.
Risk of stroke after coronary artery bypass grafting effect of age and comorbidities / Charlotte Me’rie, Lars Køber, Peter Skov Olsen [et al.] // Stroke. – 2012. – Vol. 43. – P. 38–43.
Meta-analysis of the Hachinski Ischemic Score in pathologically verified dementias / J. T. Moroney, E. Bagiella, D.W. Desmond [et al.] // Neurology. – 2013. – Vol. 49, N 4. – P. 1096–1105.
Selenes O. A. Neuropsychological outcomes after coronary artery bypass grafting / O. A. Selenes, R. F. Gottesman // Journal of international neuropsychological society. – 2010. – N 16 (2). – P. 221–226.
