НОВЫЕ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ СТРАТЕГИИ В ЛЕЧЕНИИ ПОСЛЕ- ОПЕРАЦИОННОЙ ТОШНОТЫ И РВОТЫ
Ключові слова:
беспокойство, мидазолам, послеоперационная тошнота и рвотаАнотація
Актуальность. При отсутствии лечения у трети пациентов, которым проведены хирургические операции, развиваются послеоперационная тошнота и/ или рвота (PONV). Предотвращение послеоперационной тошноты и рвоты может улучшить степень удовлетворения среди уязвимых пациентов. Мы предположили, что предоперационная тревога может увеличить заболеваемость PONV. Цель заключалась в том, чтобы оценить, будет ли введение бензодиазепина до операции уменьшать заболеваемость PONV. Методы. Исследовательскую группу составили 130 женщин (ASA I и II), которые планировали пройти дилатацию и кюретаж. Женщины распределялись случайным образом в две исследовательские группы в соответствии с типом введения анестезии (с мидазоламом и без него). Результаты. Мидазолам получили 68 женщин, а 62 — нет. Пациенты, получавшие мидазолам, чувствовали себя более комфортно («Дружелюбие», p=0,005, и «Доброжелательность», p=0,01) и имели меньшую послеоперационную усталость (p=0,04), чем группа, не получавшая мидазолам. У пациентов, получавших мидазолам, в первые 4 ч после операции было значительно меньше рвотных эпизодов, чем у пациентов, не получавших мидазолам (0,1± ±0,2 против 0,3±0,6 соответственно, p=0,003). Выводы. Мидазолам уменьшает заболеваемость PONV и улучшает комфорт пациента. Мы предлагаем, чтобы мидазолам регулярно включался в протокол анестезии для краткосрочных гинекологических процедур (дилатация и кюретаж).
Посилання
Cost-effectiveness of prophylactic antiemetic therapy with ondansetron, droperidol, or placebo / R. P. Hill, D. A. Lubarsky, B. Phillips-Bute [et al.] // Anesthesiology. – 2000. – Vol. 92. –P. 958–967.
A factorial trial of six interventions for the prevention of postoperative nausea and vomiting / C. C. Apfel, K. Korttila, M. Abdalla [et al.] // N Engl J Med. – 2004. – Vol. 350. – P. 2441–2451.
Watcha M. F. The cost-effective management of postoperative nausea and vomiting / M. F. Watcha // Anesthesiology. – 2000. – Vol. 92. – P. 931–933.
Difference in risk factors for postoperative nausea and vomiting / M. Stadler, F. Bardiau, L. Seidel [et al.] // Anesthesiology. – 2003. – Vol. 98. – P. 46–52.
Society for Ambulatory Anesthesia guidelines for the management of postoperative nausea and vomitin / T. J. Gan, T. A. Meyer, C. C. Apfel [et al.] // Anesth Analg. – 2007. – Vol. 105. – P. 1615–1628.
Evaluation of three risk scores to predict postoperative nausea and vomiting / L. H. Eberhart, J. Hogel, W. Seeling [et al.] // Acta Anaesthesiol Scand. – 2000. – Vol. 44. – P. 480–488.
The comparative study to evaluate the effect of palonosetron monotherapy versus palonosetron with dexamethasone combination therapy for prevention of postoperative nausea and vomiting / J. W. Park, J. W. Jun, Y. H. Lim [et al.] // Korean J Anesthesiol. – 2012. – Vol. 63, N 4. – P. 334–339.
D’souza N. Comparative study of dexamethasone and ondansetron for prophylaxis of postoperative nausea and vomiting in laparoscopic gynecologic surgery / N. D’souza, M. Swami, S. Bhagwat // International Journal of Gynecology and Obstetrics. – 2011. – Vol. 113. – P. 124 – 127.
Day surgery in Australia: Quantitative research report / M. Marcovic, M. Bandyopadhyay, L. Manderson [et al.] // Journal of Sociology. – 2004. – Vol. 40. – P. 74–84.
Trends in day surgery rates / P. Aylin, S. Williams, B. Jarman, A. Bottle // BMJ. – 2005. – Vol. 331. – P. 803.
Implications of antenatal depression and anxiety for obstetric outcome / L. Andersson, I. Sundstrom-Poromaa, M. Wulff [et al.] // Obstet Gynecol. – 2004. – Vol. 104. – P. 467–476.
Wang S. M. Preoperative anxiety and postoperative nausea and vomiting in children: is there an association? / S. M. Wang, Z. N. Kain // Anesth Analg. – 2000. – Vol. 90. – P. 571–575.
Preoperative intravenous midazolam: benefits beyond anxiolysis / K. P. Bauer, P. M. Dom, A. M. Ramirez, J. E. O’Flaherty // J Clin Anesth. – 2004. – Vol. 16. – P. 177–183.
