МОНИТОРИНГ БОЛИ У ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ
Ключові слова:
боль, ANI, гематологияАнотація
Цель: оценить методы мониторинга боли во время анестезии и реанимации у гематологических пациентов. Материалы и методы: в проспективном, описательном одноцентровом исследовании были проанализированы различные методы оценки боли у гематологических пациентов с нарушенным сознанием, после общей анестезии и после спинальной анестезии. Индекс ноцицепции и аналгезии (ANI, MetroDoloris), вегетативный индекс (VI), сердечный ритм (HR), среднее артериальное давление (MAP), современные балльные оценки боли (числовая рейтинговая шкала для оценки интенсивности боли (NRS) и шкала комы и ноцицепции (NCS)). Результаты: у коматозных пациентов и пациентов после общей анестезии реакции на стимулятор ноцицепции были сохранены и выявлены с помощью монитора ANI. Во время бронхоскопии и гастроскопии ANI снижался с исходного уровня от 90 до 20–30, во время укола при взятии крови ANI уменьшалось до 40, при вставке центрального катетера ANI — до 30. Диапазоны изменений ЧСС, МАР и VI соответствовали ANI, но эти изменения были незначительными и не были доступны для оценки боли у коматозных пациентов. У пациентов после спинальной анестезии данные ANI, за исключением того, что соответствуют восстановлению сенсорно-моторного блока, были чувствительны к боли. За час ANI уменьшилось с 52 до 38 до развития спинального блока. Эти данные были использованы для начала послеоперационной аналгезии. В то же время изменения HR, MAP и VI не были информативными. Выводы: визуализация и объективация боли представляется возможной только путем комплексной оценки различных параметров: ANI, VI, гемодинамических параметров, современных шкал оценки боли. Использование ANI представляется наиболее информативным, однако эти данные требуют дальнейшего изучения.
Посилання
The International Association for the Study of Pain (IASP) http://www.iasp-pain.org/.
Does pain relief influence recovery of consciousness? A case report of a patients treated with ziconotide / B. Lanzillo, V. Loreto, C. Calabrese [et al.] // Resuscitation. – 2015. – № 97. – Р. 34–41.
A study of the reliability of the Nociception Coma Scale / F. Riganello, M. D. Cortese, F. Arcuri [et al.] // Clin J Pain. – 2015. – № 28. – Р. 56–58.
Is the Nociception Coma Scale-Revised a Useful Clinical Tool for Managing Pain in Patients with Disorders of Consciousness? / C. Chatelle, M. D. De Val, A. Catano [et al.] // Eur J Phys Rehabil Med. – 2014. – № 10. – Р. 67–78.
The autonomic nervous system and blood circulation system during different modes of anesthetic coinduction / K. P. Mikaelian, A. Iu. Za0tsev, V. A. Svetlov, A. S. Golovkin // Clin Rehabil. – 2015. – № 29 (4). – Р. 388–478.
Baev V. M. Adaptation to physical load and the state of the autonomic nervous system in young women with low blood pressure / V. M. Baev, E. N. Kudryavtseva // Patol Fiziol Eksp Ter. – 2015. – № 59 (4). – Р. 97–100.
Borracci T. The experience of setting up a resident-managed Acute Pain Service: a descriptive study / T. Borracci, D. Prencipe, A. Masotti // BMC Anesthesiol. – 2016. – № 22. – Р. 16–30.
