ВОЗМОЖНОСТИ УЛЬТРАЗВУКОВОГО МОНИТОРИНГА У НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ В КРИТИЧЕСКОМ СОСТОЯНИИ
Ключові слова:
новорожденные, критическое состояние, ультразвуковой мониторинг, кардиотоническая поддержкаАнотація
Цель. Оценить эффективность неинвазивного ультразвукового мониторинга гемодинамических расстройств у новорожденных в критическом состоянии. Материалы и методы. У новорожденных в критическом состоянии (30 ИВЛ-зависимых последовательных пациентов, возраст (19,5±2,1) ч, с массой тела 1300–2650 г) оценивалась эффективность мониторинга гемодинамики ультразвуковым методом. Две группы — с исходной кардиотонической поддержкой и без нее. Исследовали анатомические показатели сердца, сократительную способность миокарда, показатели центральной гемодинамики и регионального кровотока (передняя мозговая, верхнебрыжеечная и почечные артерии). Результаты. Показано, что УЗИ-показатели нарушений гемодинамики выявляются ранее клинических данных, преимущественно диастолическая дисфункция левого желудочка. Применение дофамина способствовало восстановлению органного кровотока, но провоцировало усугубление дисфункции левого желудочка. Вывод. УЗИ-показатели внутрисердечной гемодинамики и резистивных индексов могут использоваться для обоснования катехоламиновой поддержки до момента ухудшения стандартных гемодинамических показателей.
Посилання
Быкова Ю. К. Допплерографическая характеристика церебральной венозной гемодинамики у здоровых детей в неонатальном периоде / Ю. К. Быкова, К. В. Ватолин, М. С. Ефимов // Ультразвуковая функциональная диагностика. – 2003. – № 2. – С. 58–63.
Гнусаев С. Ф. Сердечно-сосудистые нарушения у новорожденных, перенесших перинатальную гипоксию / С. Ф. Гнусаев, А. Н. Шибаев, О. Б. Федерякина // Педиатрия. – 2006. – № 1. – С. 9–12.
Козленок А. В. Диастолическая функция левого желудочка как ранний признак нарушения адаптации к физической нагрузке / А. В. Козленок, А. В. Березина // Артериальная гипертензия. – 2006. – Т. 12. – № 4. – С. 319–324.
Кондратьева М. В. Состояние центральной гемодинамики у здоровых новорожденных детей и перенесших гипоксию / М. В. Кондратьева, Ф. П. Романюк // Вестник Санкт-Петербургского университета. – 2008. – Сер. 11. – № 4. – С. 181–189.
Миночкин П. И. Неинвазивный мониторинг гемодинамики у норожденных детей с полиорганной недостаточностью / П. И. Миночкин, Д. К. Волосников, Г. Н. Киреева // Российский вестник перинатологии и педиатрии. – 2012. – № 3. – С. 12–16.
Ольхова Е. Б. Критические нарушения церебрального кровотока у новорожденных и младенцев / Е. Б. Ольхова // Радиология-практика. – 2010. – № 6. – С. 12–33.
Ольхова Е. Б. Эхографические варианты нарушений ренальной гемодинамики у новорожденных / Е. Б. Ольхова // Радиология-Практика. – 2012. – № 2. – С. 53–67.
Симонова Л. В. Постгипоксический синдром дезадаптации сердечно-сосудистой системы у новорожденных и детей раннего возраста / Л. В. Симонова, Н. П. Котлукова, М. Е. Ерофеева // Педиатрия. – 2001. – № 3. – С. 17–21.
Синдром полиорганной недостаточности у новорожденных / Ю. С. Александрович, Б. К. Нурмагамбетова, К. В. Пшениснов [и др.] // Анестезиология и реаниматология. – 2008. – № 1. – С. 11–14.
Тараканова Т. Д. ЭКГ-параметры и состояние гемодинамики у недоношенных новорожденных с различным сроком гестации / Т. Д. Тараканова, Т. Б. Козырева // Фундаментальные исследования. – 2012. – № 8. – С. 435–439.
Харенко И. В. Оценка диастолической функции миокарда у новорожденных с перинатальной патологией / И. В. Харенко, Д. К. Волосников // Педиатрия. – 2006. – № 1. – С. 14–17.
Developmental Changes in Cerebral and Visceral Blood Flow Velocity in Healthy Neonates and In-fants. / P. Ilves, I. Talvik, K. Muug [et al.] // J Ultrasound Med. – 2008. – Vol. 27. – Р. 199–207.
Lee J. Blood pressure standards for very low birthweight in-fants during the first day of life / J. Lee, V. S. Rajadurai, K. W. Tan // Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. – 1999. – Vol. 81. – P. 168–170.
Recommendations for the evaluation of left ventricular diastolic function by echocardiography / S. F. Nagueh, C. P. Appleton, T. C. Gillebert [et al.] // J. Am. Soc. Echocardiogr. – 2009. – Vol. 22. – P. 107–133.
Unlocking the mysteries of diastolic function: deciphering the Rosetta stone 10 years later / S. J. Lester, A. J. Tajik, R. A. Nishimura [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. – 2008. – Vol. 51. – P. 679–689.
