ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ГИПОТЕРМИЯ ДЛЯ ЗАЩИТЫ ОРГАНОВ В КРИТИЧЕСКИХ СЛУЧАЯХ
Ключові слова:
переохлаждение, интенсивная терапия, внутримозговые гематомы, кардиогенный шокАнотація
В исследование были включены 58 больных с внутричерепными гематомами (n=44) и кардиогенным шоком (n=14), чтобы оценить эффективность терапевтической гипотермии (TГ) в соответствии с изменениями системной и церебральной гемодинамики, что приводит к дисфункции органов. Для мониторинга был использован широкий спектр методов и инструментов. Были обнаружены положительные эффекты TГ, влияющие на периферический и мозговой кровоток. Инициирование TГ привело к снижению постгипоксической энцефалопатии наравне с уменьшением признаков гипоперфузии внутренних органов. Кроме того, TГ оказало положительное влияние на течение синдрома полиорганной недостаточности. Коэффициент смертности в группе TГ незначительно снизился по сравнению с контрольной группой. Массив соответствующих вопросов предлагается для дальнейших исследований. Инициирование неинвазивной TГ не противоречит другим стратегиям ведения данных больных. В сочетании с другими методами интенсивной терапии ТГ является эффективным решением для защиты органов от вредного воздействия гипоксии. Однако инициирование TГ, особенно у нейрохирургических больных, требует расширенного мониторинга. Терапевтическая гипотермия — высокоэффективная модель в интенсивной терапии нетравматических субарахноидальных кровоизлияний.
Посилання
Терапевтическая гипотермия: возможности и перспективы / Е. В. Григорьев, Д. Л Шукевич, Г. П. Плотников, Н. С. Тихонов // Клиническая медицина. – 2014. – № 9. – С. 9–16.
Персистирующий синдром полиорганной недостаточности / E. В. Григорьев, Д. Л. Шукевич, Г. П. Плотников, А. С. Головкин // Патология циркуляции и кардиохирургии. – 2014. – № 3. – С. 82–86.
Butrov А. V. Guidelines for therapeutic hypothermia in patients after ischemic stroke / А. V. Butrov // RUDN University. – 2013. – P. 52.
Kulikova V. P. Ultrasound diagnostics of vascular diseases / V. P. Kulikova // Strom. – 2007. – Р. 512.
Neurologic and cardiac benefits of therapeutic hypothermia / S. Azmoon, S. Demarest, A. L. Pucillo [et al.] // Cardiology in Review. – 2011. – Vol. 19 (3). – P. 108–114.
Choi H. A. Hypothermia for acute brain injury – mechanisms and practical aspects / H. A. Choi, N. Badjatia, S. A. Mayer // Nat Rev Neurol. – 2012. – N 8. – P. 214–222.
Dietrich W. D. The evidence for hypothermia as a neuroprotectant in traumatic brain injury / W. D. Dietrich, H. M. Bramett // Neurotherapeutics. – 2010. – N 7. – P. 43–50.
Drury P. P. Mechanisms of hypothermic neuroprotection / P. P. Drury, L. Bennet, A. J. Gunn // Semin Fetal Neonatal Med. – 2010. – N 15. – P. 287–292.
Guidelines for the early management of patients with acute ischemic stroke / C. J. Edward, J. L. Saver, H. P. Adams [et al.] // Stroke. – 2013. – Vol. 44. – P. 870–947.
ICTuS-L Investigators. Intravenous thrombolysis plus hypothermia for acute treatment of ischemic stroke (ICTuS-L): final results / T. M. Hemmen, R. Raman, K. Z. Guluma [et al.] // Stroke. – 2010. – N 41. – P. 2265–2270.
A Pilot Study of Rapid Cooling by Cold Saline and Endovascular Cooling Before Reperfusion in Patients With ST-Elevation Myocardial Infarction / M. Götberg, G. K. Olivecrona, S. Koul [et al.] // Circ Cardiovasc Interv. – 2010. – Aug 24. [Epub ahead of print] 12. Hypothermia reduces perihemorrhagic edema after intracerebral hemorrhage / R. Kollmar, D. Staykov, A. Dörfler [et al.] // Stroke. – 2010. – N 41. – P. 1684–1689.
American Heart Association. Part 9: post-cardiac arrest care. 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care / M. A. Peberdy, C. W. Callaway, R. W. Neumar [et al.] // Circulation. – 2010. – N 122, suppl 18/3. – P. 768–786.
Sadaka F. Therapeutic hypothermia for the management of intracranial hypertension in severe traumatic brain injury: a systematic review / F. Sadaka, C. Veremakis // Brain Inj. – 2012. – N 26. – P. 899–908.
Therapeutic hypothermia after cardiac arrest in clinical practice: review and compilation of recent experiences / E. Sagalyn, R. A. Band, D. F. Gaieski, B. S. Abella // Crit Care Med. – 2009. – N 37, suppl. 7 . – P. 223–226.
Shah P. S. Hypothermia: a systematic review and meta-analysis of clinical trials / P. S. Shah // Seminars in Fetal and Neonatal Medicine. – 2010. – Vol. 15. – P. 238–246.
Wiersinga W. J. Current insights in sepsis: from pathogenesis to new treatment targets / W. J. Wiersinga // Curr Opin in Crit Care. – 2011. – N 17 (5). – P. 480–486.
Wu T. C. Hypothermia for acute ischaemic stroke / T. C. Wu, J. C. Grotta // Lancet // Neurol. – 2013. – N 12. – P. 275–284.
