ROLE OF ULTRASOUND MONITORING IN CRITICALLY ILL NEONATES
Keywords:
newborns, critically ill, ultrasound monitoring, cardiotonic therapyAbstract
Aim: To evaluate the efficiency of non-invasive ultrasound monitoring of hemodynamic derangements in critically ill neonates. Materials and methods. The efficiency of non-invasive hemodynamic monitoring using ultrasound methods has been assessed in critically ill mechanical ventilation dependent neonates (age (19.5±2.1) hrs, birth weight 1300–2650 g) consecutively included in the study. All the patients were assigned to two groups according to the hemodynamic derangements: Group 1 (n=10) on cardiotonic therapy and Group 2 (n=20) — without it. The physiological parameters of the heart, myocardial contractility, central hemodynamic parameters and regional blood flow (anterior cerebral, renal and superior mesenteric arteries) have been assessed. Results. Ultrasound parameters indicating hemodynamic derangements in neonates present with multiple organ dysfunction syndrome (MODS) have been detected earlier compared to the clinical manifestations. Low CI and high RI of the renal arteries preceded the reduction of arterial pressure. In the majority of critically ill neonates during the 1st week of life, grade I diastolic dysfunction was found. It might be associated with impaired cardiorespiratory hemodynamics. The use of dopamine has contributed to a more rapid recovery of organ blood flow, but has provoked LV diastolic dysfunction. Perhaps not all the neonates in Group 1 required cardiotonic therapy. However, an increase of volume loading in some patients could manage hemodynamic derangements. Conclusion. Ultrasonic intracardiac hemodynamics and resistive indices can be used to justify the catecholamine support until the deterioration of the standard of hemodynamic parameters.
References
Быкова Ю. К. Допплерографическая характеристика церебральной венозной гемодинамики у здоровых детей в неонатальном периоде / Ю. К. Быкова, К. В. Ватолин, М. С. Ефимов // Ультразвуковая функциональная диагностика. – 2003. – № 2. – С. 58–63.
Гнусаев С. Ф. Сердечно-сосудистые нарушения у новорожденных, перенесших перинатальную гипоксию / С. Ф. Гнусаев, А. Н. Шибаев, О. Б. Федерякина // Педиатрия. – 2006. – № 1. – С. 9–12.
Козленок А. В. Диастолическая функция левого желудочка как ранний признак нарушения адаптации к физической нагрузке / А. В. Козленок, А. В. Березина // Артериальная гипертензия. – 2006. – Т. 12. – № 4. – С. 319–324.
Кондратьева М. В. Состояние центральной гемодинамики у здоровых новорожденных детей и перенесших гипоксию / М. В. Кондратьева, Ф. П. Романюк // Вестник Санкт-Петербургского университета. – 2008. – Сер. 11. – № 4. – С. 181–189.
Миночкин П. И. Неинвазивный мониторинг гемодинамики у норожденных детей с полиорганной недостаточностью / П. И. Миночкин, Д. К. Волосников, Г. Н. Киреева // Российский вестник перинатологии и педиатрии. – 2012. – № 3. – С. 12–16.
Ольхова Е. Б. Критические нарушения церебрального кровотока у новорожденных и младенцев / Е. Б. Ольхова // Радиология-практика. – 2010. – № 6. – С. 12–33.
Ольхова Е. Б. Эхографические варианты нарушений ренальной гемодинамики у новорожденных / Е. Б. Ольхова // Радиология-Практика. – 2012. – № 2. – С. 53–67.
Симонова Л. В. Постгипоксический синдром дезадаптации сердечно-сосудистой системы у новорожденных и детей раннего возраста / Л. В. Симонова, Н. П. Котлукова, М. Е. Ерофеева // Педиатрия. – 2001. – № 3. – С. 17–21.
Синдром полиорганной недостаточности у новорожденных / Ю. С. Александрович, Б. К. Нурмагамбетова, К. В. Пшениснов [и др.] // Анестезиология и реаниматология. – 2008. – № 1. – С. 11–14.
Тараканова Т. Д. ЭКГ-параметры и состояние гемодинамики у недоношенных новорожденных с различным сроком гестации / Т. Д. Тараканова, Т. Б. Козырева // Фундаментальные исследования. – 2012. – № 8. – С. 435–439.
Харенко И. В. Оценка диастолической функции миокарда у новорожденных с перинатальной патологией / И. В. Харенко, Д. К. Волосников // Педиатрия. – 2006. – № 1. – С. 14–17.
Developmental Changes in Cerebral and Visceral Blood Flow Velocity in Healthy Neonates and In-fants. / P. Ilves, I. Talvik, K. Muug [et al.] // J Ultrasound Med. – 2008. – Vol. 27. – Р. 199–207.
Lee J. Blood pressure standards for very low birthweight in-fants during the first day of life / J. Lee, V. S. Rajadurai, K. W. Tan // Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. – 1999. – Vol. 81. – P. 168–170.
Recommendations for the evaluation of left ventricular diastolic function by echocardiography / S. F. Nagueh, C. P. Appleton, T. C. Gillebert [et al.] // J. Am. Soc. Echocardiogr. – 2009. – Vol. 22. – P. 107–133.
Unlocking the mysteries of diastolic function: deciphering the Rosetta stone 10 years later / S. J. Lester, A. J. Tajik, R. A. Nishimura [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. – 2008. – Vol. 51. – P. 679–689.
